《胃蛋白酶原pg简介》ppt课件

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1、血清胃蛋白酶原检测可用于预报胃癌北京九强引言胃蛋白酶原胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活化为胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血液中胃蛋白酶原I/II（PGI/II）分泌部位胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生PGI&PGII食道胃底贲门幽门十二指肠胃窦幽门括约肌黏膜皱襞斜肌层胃大弯内腔胃小弯浆膜纵肌层环肌层蜂巢胃胃腺黏膜黏膜

2、肌层胃小凹血管黏膜下层斜肌层环肌层肌层纵肌层结缔组织层内脏腹层浆膜胃部结构图胃蛋白酶原I/II(PGI/II)PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生有关PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关不同胃炎中的PGI/II含量及原因PGIPGIIPGI/PGII原因解释浅表性胃炎由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加慢性轻-中度萎缩性胃炎正

3、常虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI正常由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使PGII产生增多慢性重度萎缩性胃炎正常由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生胃蛋白酶原萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎定义当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎的组织病理学胃黏膜萎缩炎症纤维组织增生肠化生慢性萎缩性胃炎的胃镜所见胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色胃黏膜表面呈细颗粒状黏膜下血管显露黏膜皱襞变浅慢性胃炎进一步发展胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发生发育异常,可

4、形成异型增生,表现为形态异型性和腺体结构的紊乱异型增生是胃癌的癌前病变慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并且其患病率又与胃癌死亡率强相关萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年对无症状中年男性随访的结果发病率/每年十万人中萎缩阳性组276萎缩阴性组70PGⅠ/Ⅱ≤3.0216更精确的阳性标准424CancerEpidemiologyBiomarkers&Prevention17,838,April1,2

5、008癌症流行病学生物标记及预防17，838，2008年4月1日胃癌的形成过程正常的胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎异型增生胃癌胃螺旋杆菌感染利用胃蛋白酶原(PG)法进行筛查胃癌的国内状况中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位--2006.12卫生部主办的“中国健康激励计划”消息胃癌的国内状况据权威调查数据显示，中国是胃癌的高发区，患病率和死亡率超过世界平均水平的两倍。近年来，虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里，上升了25%以上。由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主要恶性肿瘤胃

6、癌的早诊及早治临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。胃癌筛查方法（X射线）荧光屏图案摄影内窥镜血清胃蛋白酶原检测幽门螺旋菌抗体检测日临床肿瘤学杂志2008;38(4)胃蛋白酶原法定义利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。征岛雅彦等.综合临床2005,54(4

7、);1425PG法筛检胃癌血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。征岛雅彦等.综合临床2005,54(4);1425胃癌普查的初筛指标PG法的优势联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合适、可靠的无创性试验优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点利用血液检查进行胃癌筛查的好处简便易行，容易增加到常规生化检查

8、中检查前，检查后无不良不适反应因不使用X线，保证孕妇的安全rayPG法与X线检测比较－袁媛教授九五计划结果X线钡餐造影PG法受检总人数26931745筛出应胃镜检查者2204399符合胃癌诊断者417检出率0.18％4.2％胃镜查出胃癌的例数3032与胃镜符合率13.3％53.13％定点