《盆腔解剖终末版》ppt课件

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1、女性盆腔解剖中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院郎景和1内容解剖学分类内生殖器官血管、神经和淋巴邻近器官盆腔、软组织、韧带2解剖学分类系统解剖学局部解剖学比较解剖学临床解剖学断层解剖学发生解剖学3盆底解剖概念转变系统解剖局部解剖组织解剖静止解剖(StaticStructure）动力解剖(DynamicForm)功能解剖(FunctionalForm)4内生殖器官阴道子宫(颈、体)卵巢输卵管附件骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带韧带子宫圆韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫骶韧带5女性内生殖器官6女性生殖器卵巢是产生卵子，分泌女性激素（雌激素、孕激素）的部位。位于骨盆侧壁、髂总动脉的

2、分叉处，包被子宫阔韧带的后层内。femalegenitalsystem7(子宫在盆腔不同位置)8阔韧带(Broadlig.)子宫前后面的腹膜向两侧伸展而成,内2/3包围输卵管,外1/3由输卵管伞下方延伸到盆腔侧壁,形成骨盆漏斗韧带。圆韧带（Roundlig.）起于宫角，穿过腹环，可以维持子宫位置，但作用有限。主韧带（CardinalLig.）也称主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平，两侧至提肛肌筋膜，支持子宫和阴道。宫骶韧带（Uterosacrallig.）实际系主韧带后部,并未附着于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。9前边是宫颈膀胱韧带后边是子宫骶骨韧带两边有主韧带（子

3、宫颈横韧带）、圆韧带阔韧带是飘逸的“幔帐”输卵管是夫人的“发辫”卵巢是发上的“鲜花”两朵子宫是位“贵夫人”，她炫耀于“八台大轿”之上10子宫次全切除示意图子宫切除术即子宫韧带切断手术11腹腔镜下子宫切除术式腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopichysterectomy)腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)阴式辅助腹腔镜下全子宫切除术(vaginalassistedlaparoscopichysterectomy,VALH)；腹腔镜下次全子宫切除术(classicalintrfasc

4、ial-supracervicalhysterectomy,CISH)；腹腔镜下广泛子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalradicalhysterectomy)12内容解剖学分类内生殖器官血管、神经和淋巴邻近器官盆腔、软组织、韧带13后干前干髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉闭孔动脉臀上动脉子宫动脉膀胱上动脉膀胱下动脉阴部内动脉盆、腹腔血管14盆、腹腔血管15盆腔器官周围静脉丛膀胱静脉丛：在膀胱底部周围，是盆腔最大静脉丛。收集膀胱、尿道和阴道的静脉血。宫阴道静脉丛：位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主韧带中，与膀胱静脉丛和直肠静脉丛相通，收集子宫和

5、阴道的血液，汇合成子宫静脉。直肠静脉丛：位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、外两丛，内丛在黏膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。阴部静脉丛：位于耻骨联合后方，收集阴蒂背静脉的血液，经耻骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛相通。16盆腹腔的淋巴髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、髂外和髂内三部；腰淋巴组：在主动脉旁；骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。17盆腹腔淋巴髂淋巴组腰淋巴组骶前淋巴组18腹腔镜下淋巴结切除术19盆腹腔神经丛骶丛腹下丛卵巢丛盆丛与它们的分支组成20盆、腹腔神经21腹腔镜下骶前神经切除术22骶骨韧带横断术（LUNA)23内容解剖学分类内生殖器官血管、神经和淋

6、巴邻近器官盆腔、软组织、韧带24膀胱输尿管肠管兰尾邻近器官生殖器官与盆腔其他器官不仅位置上互相邻接，而且血管、淋巴及神经也密切联系。生殖道瘘（粪瘘、尿瘘）手术损伤及处理25输尿管骨盆段输尿管膀胱段26内容解剖学分类内生殖器官血管、神经和淋巴邻近器官盆腔、软组织、韧带27盆腔间隙膀胱前间隙：位于耻骨联合与膀胱之间，其中存在一些静脉丛。女性压力性尿失禁行LapBurch术时必须充分暴露和分离出该间隙。直肠旁间隙：位于腹膜下方直肠与盆膈之间，容积很大，其中通行有盆腔的血管神经，并充满结缔组织。直肠后间隙：位于骶骨和直肠之间，两侧借直肠后外侧筋膜与直肠旁间隙相隔,其中直肠上下静

7、脉等通过。妇科恶性肿瘤和盆底重建手术该区域应避免血肿28耻骨后间隙29腹腔镜下Burch手术示意图30盆腔韧带（PelvicLigament）是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组织（connectivetissue）或筋膜，通常可称盆腔内筋膜（endopelvicfascia）韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。313233盆底支持结构盆底韧带（PelvicLigaments）肛提肌及周围组织（Levatoranimuscleandconnectivetissue）34盆底肌群（PelvicFloorMusc