吉林省可再生能源建筑应用示范项目

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1、吉林省可再生能源建筑应用示范项目验收报告验收项目名称：申请验收单位：（盖章）申请验收日期：吉林省住房和城乡建设厅吉林省财政厅二○一九年一月6填写说明1．此表用于省住房城乡建设厅、财政厅可再生能源建筑应用示范项目验收评估。规格为标准A4纸、竖装，必须打印或铅印并装订成册，一式三份。2．此表封面用3号仿宋字体填写，表格内容用5号仿宋体填写。3．此表封面由申请验收单位填写并盖章，“验收项目名称”必须填写全称，并与公示（或公示期间更正后）项目名称一致。4．此表第一至第四项内容由申请验收单位填写、提供。6一、项目基本

2、情况项目类型□新建□既有（选项打√）□居住□公建□保障性住房□工业□公益类项目（选项打√）项目规模建筑面积万m2示范面积万m2项目造价项目总投资万元增量成本决算元/m2技术类型项目申报单位地址邮编负责人手机传真热泵部分设计单位地址邮编负责人手机传真热泵部分施工单位地址邮编负责人手机传真热泵部分审图单位地址邮编负责人手机传真设备供应单位地址邮编负责人手机传真项目运行情况运行时间天运行温度运行费用元/m2平均节省费用元/m26 二、项目执行情况（纸不够可附页）1、申报方案执行情况（是否存在变更，若变更请注明并简

3、要叙述变更情况）2、项目完成质量情况（应包括：①实际项目进展；②项目质量：地下水源热泵系统应注明地下水回灌情况等；土壤源热泵应注明土壤热平衡监测情况等；污水源等其他水源热泵系统应注明水源取/回水情况等；空气源热泵系统应注明辅助采暖及噪声控制情况等；复合系统应注明系统控制措施等内容）6三、项目测评（纸不够可附页）1、形式检查结果：（依据检测机构提供的《形式检查报告》）2、性能检测结果：（依据检测机构提供的《性能检测报告》）3、能效检测结果：（依据检测机构提供的《能效检测报告》）6四、提供验收的附件清单附件材料

4、应包括：1.《吉林省可再生能源建筑应用示范项目验收报告》一式三份；2.示范项目《测评报告》，其中包括《形式检查报告》、《性能检测报告》、《能效评估报告》；3.项目热泵部分施工图设计文件及审查报告；4.成井报告；5.分项工程监理、验收资料；6.施工验收记录复印件；7.试运行调试记录；8.供热运行记录；9.可再生能源建筑应用的管理制度、操作规程等；10.相关设备检测报告；11.相关从业单位资质、节能产品认定证书；12.设计、监理、施工等有关合同；13.资金使用明细及相关凭证、票据；14.浅层地热能勘察报告（土壤

5、源热泵项目需提供热响应测试报告；空气源热泵项目需提供噪声测试报告）；15.招投标文件；16.其他应提供的验收资料。验收材料第2—16项应装订成册，一式五份；同时准备电子文档。6五、专家组验收意见（附专家组名单）省住房城乡建设厅建筑节能和科技处：盖章年月日省财政厅经济建设处：盖章年月日6