医学伦理学案例

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1、第六讲经典案例评析皖南医学院思政部医学伦理学教研室董晓艳案例一：医师是大写的人某日，一对年轻夫妇抱着不满周岁的男婴来医院就诊。此时，患儿因喉梗阻窒息，导致呼吸困难，面部发绀。眼看生命危急，接诊医师认为，应立即做气管切开手术，以抢救患儿。但患儿父母坚决不同意。医师反复进行劝导，患儿父母哭的死去活来，但就是不肯为患儿手术签字。情急之下，接诊医师一把抱过患儿，即到手术室抢救。布料，患儿的母亲不顾一切冲到手术室门口，夺过患儿就往外跑。医师急追上去说：“你如果不想小孩死在你的手上，就把小孩交给我！”终于，医师

2、以医务工作者特有的威严，说服并震慑了这对青年夫妇，给患儿做了气管切开手术。小孩得救了。此时患儿父母感激万分。案例二：患者配偶不同意某产妇，因足月临产入院。该产妇身材矮小，骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。于是医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫担心妻子生个女儿，故意躲着医师不肯签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术，而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但

3、为时已晚，产妇胎儿双亡。案例三：“石女”新闻某青年女工在本厂职工医院就诊，医师诊断为先天性处女膜闭锁。此病在当地民间为“石女”。该经治医师在与亲友闲聊中，无意将该女疾病透露，不久这一情况广为传播，成为全厂的“新闻事件”。该女所到之处常听到一阵窃窃私语。此消息传到其男朋友那里，男友一气之下，与其断绝了恋爱关系。在各种压力下，该女两次自杀未遂，最后该女向当地法院提起诉讼，法院按侵害名誉权，判该医师向患者赔礼道歉，并赔偿损失。案例四：患者的肖像权不容侵犯某年6月，王某向法院起诉，控告曾为她治好“重症肌无力

4、症”（眼睑不能上翻）的刘医生。因刘医生在给某科技报撰文介绍治疗此病的文章时，给报社提供了十几张典型病症照片，编辑从中选登了王某的两张（治愈前后各1张），并公开了王某的姓名。王某看到登出的文章及照片，认为这侵犯了她的肖像权，与报社交涉，可刘医生认为他是为科研而使用的，他有这个权利。王遂诉讼到法院。一审判决原告胜诉，医生侵权成立；二审（终审）判决医生侵权不成立，原告败诉，但今后使用患者照片，须经患者同意。案例五：“妊娠纹”风波某年5月的一天上午，女青年周某与未婚夫王某到某市婚检指定医院进行婚检。经内、外

5、、五官科检查后，来到妇产科门诊。接诊医师龙某招呼周某在妇检床上躺下，让其未婚夫在屏风外等候。龙某在检查时，见周某下腹部有花纹，便问：“你以前引产过吗？”周某感到吃惊，待明白过来后，予以否认说：“没有啊。”龙某坚持问：“那你腹部的妊娠纹是怎么来的？”周某气愤的说：“我没有怀过孕，你不要乱说啊。”为了明确周某腹部是否为妊娠纹，龙某又请来一位资深医师为周某检查，这位医师说：“是有点像妊娠纹。”后来，他们在体检单上还是写上了“正常”，将体检单交还周某。周某与男友离开了医院。案例六：劝告比指令更有效一位新护士

6、，工作很认真，非常想把工作做好。一天在巡视病房过程中，发现一患者家属仍躺在躺椅上。按规定，在医师查房时患者家属应离开病房。于是护士说：“哎，现在几点钟了，你还躺着，马上要查房了，赶快走！”患者家属慢条斯理说：“知道了，躺一下就起来。”护士一听还要躺一下，非常气愤地说：“你还要躺，你看整个病房哪个像你，都像你这样叫我们怎么工作。。。。。。”患者家属也不让人：“你是什么态度，你叫我不躺，我偏要躺！”说完仍然闭上眼睛躺着，气的护士跑出了病房。案例七：信息不全造成误诊某天下午下班前，一男性患者匆匆地来到某医

7、院皮肤科门诊，当班的一位年轻医师接诊。男患者自述手足红肿糜烂，有脓疮。当医师要求他脱衣检查时，因天冷患者未能配合。这位年轻医师就草率地给患者下了“手足癣继发感染”的诊断，随后给他开了红霉素和外用药。患者取药回家，当晚口服红霉素后仍然出现高热，当夜又到该急诊室就诊，引起了一位资深医师的警觉，经详细询问病史，特别是看到全身都有弥散性玫瑰色斑疹，并对患者做了全身检查后，这位资深医师随即做了典型的“二期梅毒”诊断，并收住院治疗。案例八：“麦氏点”压痛某女性患者，20岁，因腹痛就诊。检查发现右下腹压痛，由于痛

8、点恰是“麦氏点”，当班医师却以急性阑尾炎送入手术室。打开后，发现阑尾并无炎症表现，该医师未维护自尊，竟按原计划切除了阑尾。术后，患者仍诉腹痛，医师便给注射止痛药。8个小时后，患者疼痛加剧，冷汗，体温41摄氏度。主管医师再次检查患者，发现患者高度腹胀，腹肌板样僵直，腹腔穿刺有消化液。此时，才意识到有消化道穿孔可能。再次剖腹，发现结肠脾曲处有一长2厘米的伤口。原来，患者入院前曾有外伤史，故引起疼痛。案例九：皮试谎诉某患者26岁，因手部外伤感染，自带青霉素到某医务室要求注射