《浅析社会保障制度》ppt课件

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1、课程题目：我们的保障有多少？——浅析社会保障制度学习目标了解社会保障体系的构成掌握医改的相关知识掌握社会养老的相关知识分清社会保险与商业保险的区别通过引导认识到商业保险的必要性一、导言（一）自我介绍（二）课程介绍课程介绍一、导言二、社会保障体系相关知识三、北京市基本医疗保险介绍四、北京市基本养老保险介绍五、课程总结社会保障——是国家和社会对社会成员在生、老、病、死、伤、残、丧失劳动力或因自然灾害面临生活困难时给予的物质帮助，以此来保障每个公民的基本生活需要和维持劳动力再生产而建立的一种制度。社会保障体系的构成社会保

2、险制度社会福利制度社会优抚救济制度社区服务商业保险社会保险的定义社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。社会保险的主要内容养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险商业保险的定义投保人根据合同约定，向保险人缴付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险责任的商业保险行为。

3、社会保险与商业保险的区别实施方式不同经营主体不同保费来源不同两类保险的功能不同健康投资人人有责朱总理讲过：基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”，“保”即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了，应明确，健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。《北京市基本医疗保险规定》介绍（2001年4月1日实行）建立基本医疗保险制度的基本思路基本保障广泛覆盖双方负担统帐结合适用范围城镇企业机关事业单位社会团体民办非企业单位国有企业集体企业外商投资企业私营企

4、业其他城镇企业北京基本医保体系构成基本医疗保险补充医疗保险大额医疗费用互助制度公务员医疗补助企业补充医疗保险个人帐户统筹基金费用缴纳企业缴费职工缴纳费全部职工缴费工资基数之和的9%职工本人上一年月平均工资的2%（下线为社会平均工资的60%，上限为社会平均工资的3倍）个人帐户35周岁以上45周岁以下职工45周岁（含）以上职工退休人员不满70岁本人缴纳2%+企业划入1%=3%本人缴纳2%+企业划入2%=4%以上一年本市职工月平均工资的4.3%划入35周岁以下职工本人缴纳2%+企业划入0.8%=2.8%退休人员70周岁以

5、上以上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户支付范围门诊、急诊医疗费用到定点零售药店购药的费用基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用起付标准以上、最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用统筹基金支付项目住院治疗的医疗费用急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用恶性肿瘤放化疗、肾透析肾移植后抗排异药的门诊医疗费用统筹基金不予支付的费用在非本人定点医疗机构就诊（除急诊）和在非定点零售药店购药的因交通事故造成伤害的因本人违法造成伤害的因责任事故造成伤害的因自杀、自残、吸毒、打架斗殴、酗酒等

6、原因治疗的因医疗事故造成伤害的在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费用统筹基金的支付起付标准最高支付限额按上一年本市职工平均工资的10%确定（1300元）。个人在一个年度内第二次及以后住院发生的医疗费用，按5%（650元）确定。按上一年本市职工平均工资的4倍确定。支付比例按医院等级由基本医疗保险统筹基金和个人分段计算、累加支付统筹基金支付比例在三级医院发生的医疗费用起付标准至1万以下部分基金80%职工20%1万以上至3万以下部分基金85%职工15%3万以上至4万以下部分基金90%职工10%4万以上部分基

7、金95%职工5%在二级医院发生的医疗费用起付标准至1万以下部分基金82%职工18%1万以上至3万以下部分基金87%职工13%3万以上至4万以下部分基金92%职工8%4万以上部分基金97%职工3%在一级医院发生的医疗费用起付标准至1万以下部分基金85%职工15%1万以上至3万以下部分基金90%职工10%3万以上至4万以下部分基金95%职工5%4万以上部分基金97%职工3%大额医疗费用互助制度费用缴纳企业缴费职工和退休人员缴费全部职工缴费工资基数之和的1%每月3元大额统筹基金支付比例职工在一个年度内门诊、急诊费用累计超

8、过2000元部分:基金支付50%个人自负50%一个年度内互助基金最高支付2万元职工和退休人员在一个年度内超过统筹基金最高支付限额的住院医疗费用和血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后抗排异药的门诊医疗费用，互助基金支付70%，个人负担30%，一个年度内累计支付最高数额10万元。退休人员在一个年度内门诊、急诊费用累计超过1500元部分不满70周岁基金支付60%个人