《泌尿生殖系统》ppt课件

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1、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，除了肾脏由于有肾周脂肪可形成对比，能有效地估计肾脏轮廓外，其余器官与周围无自然对比。因此，泌尿系统的造影检查是常用的检查方法，B型超声和CT在泌尿系疾病诊断上也占着重要地位。第一节、泌尿系统（一）普通X线检查：腹部平片、CR、DR仰卧前后位和水平侧位泌尿系统结石首选一、常用检查方法一、常用检查方法（二）尿路造影检查：排泄性尿路造影excretoryurography逆行尿路造影retrogradeurography1.排泄性尿路造影：静脉性肾盂造影（intravenouspyelogra

2、phy，IVP）（1）.方法：造影前要作碘过敏试验，肠道准备，先摄尿路平片。对下腹部进行加压，在静脉内注射对比剂后1~2min、15min、30min摄取双肾区片，获得肾实质和肾盂、肾盏显像。解除压迫摄全腹片获取输尿管和膀胱显影的图像。（2）.临床常用：造成尿路形态改变的病变（肾结核造成的肾盏、肾盂破坏，尿路肿瘤造成的充盈缺损，发育异常等）适用于肾功能无严重受损及无碘过敏者。一、常用检查方法2．逆行尿路造影（1）方法：经尿管向膀胱内并注入对比剂（逆行膀胱造影，retrogradecystography），或借助膀胱镜（cystosc

3、ope）行输尿管插管（ureteralcatheterization）并注入对比剂（逆行肾盂造影，retrogradepyelography）。（2）用于检查尿路梗阻性病变，明确梗阻部位，有时可判断病因。适用于肾功能不良、静脉尿路造影显影不佳者。禁忌证是下尿路感染。一、常用检查方法逆行法膀胱尿道造影逆行膀胱尿道造影示尿道狭窄和充盈缺损逆行膀胱尿道造影示尿道后部不规则狭窄逆行肾盂造影逆行肾盂造影示左肾盂肾盏明显扩张（三）肾动脉数字减影血管造影检查（1）腹主动脉造影（abdominalaortography）和选择性肾动脉造影（sel

4、ectiverenalarteriography）：采用经皮股动脉穿刺插管技术。腹主动脉造影时将导管置于两肾动脉开口上方，快速注入对比剂并连续摄片；选择性肾动脉造影是将导管直接插入肾动脉。（2）用于检查肾血管病变：诊断肾动脉病变（肾动脉狭窄和动脉瘤等）的金标准。一、常用检查方法选择性肾动脉造影和腹主动脉造影（四）CT检查：最主要、最常用的方法平扫、增强、CTA、CTU（CTurography）1、扫描技术和方法：（1）肠道准备：禁食、禁水，口服对比剂（2）扫描范围：肾脏、膀胱、输尿管等（3）窗宽和窗位，层厚、层距、螺距（4）增强扫

5、描时间和期相：肾皮质期（corticalphase）、实质期（nephrographicphase）和排泄期（excretoryphase）一、常用检查方法（四）CT检查：2、平扫：最常用的方法，显示病变的形态、密度和位置，MPR图像显示与周围结构的关系；尿路结石最敏感。3、多期增强扫描：肾功能受损慎用。（1）确定病变的范围和数目。（2）发现、诊断大多数病变，并有助于鉴别诊断。一、常用检查方法（四）CT检查：4、特殊检查方法：（1）肾动脉CTA：薄层扫描，MIP、SSD或VRT技术进行肾血管3D重建（2）CTU：全尿路扫描，MIP技

6、术行尿路3D重建一、常用检查方法（五）MRI检查：CT和超声的重要补充平扫、增强、MRA、MRU（MRurography）1、扫描技术和方法：（1）呼吸门控和呼吸补偿（2）成像序列：SE、FSE、GRE的T1WI、T2WI，增强扫描T1WI，抑脂技术（3）扫描范围、增强扫描时间和期相：与CT相似。层厚、间隔一、常用检查方法（五）MRI检查：2、平扫：确定病变的组织学特性（脂肪、出血、钙化等）。3、MRI增强扫描：价值与CT相似4、特殊检查方法：（1）肾血管MRA：用造影剂时CEMRA（2）MRU：重T2WI成像，检查尿路梗阻一、常用

7、检查方法（六）超声检查：（七）核素显像：一、常用检查方法二、正常影像表现（一）、正常X线表现肾脏（kidney）：输尿管（ureters）：膀胱（urinarybladder）：1、肾脏：肾周有脂肪组织，腹部平片能给显示双肾影（renalshadow）。（1）双肾呈豆状，内缘中部略凹陷，外缘光整。（2）“八”字状位于脊柱两侧，右肾略低，肾的长轴自内上方斜向外下方。肾脊角（renal-spineangle）15~25°。（3）肾脏长径12~13cm，宽径5~6cm。（4）密度均匀。肾脏有一定的活动度，但从卧位到立位，肾脏下降不

8、超过1个椎体。1、肾脏：（1）肾实质：密度均匀，双侧一致。（2）肾盏（renalcalyces）：肾小盏和肾大盏，通常肾大盏有2~4个，肾小盏有6~14个。1）肾小盏：“蛋杯”状（egg-cup）2）肾大盏：边缘整齐的长管状3）肾