《支气管哮喘护理》ppt课件

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1、第九节支气管哮喘BronchialAsthma临床护理教研室王一玲哮喘名人CharlesDickens(AuthorofBritain)JohnPaulJines(AmericanRevolutionaryWarheroandconsideredtobethefatheroftheUSNavy)JohnF.Kennedy(FormerU.S.President)KennyG.(Musicia-saxophone,composer)GregLouganis(Olympicgold-medaldiver)SharonStone(Ac

2、tress)ElizabethTaylor(Actress)概念病因发病机制临床表现实验室及其他检查治疗要点—重度哮喘的治疗护理—用药护理及支气管哮喘的预防授课内容支气管哮喘continue一、概念※是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主，多种细胞参与的气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。表现为不同程度的气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。支气管哮喘一个全球性的严重健康问题全球哮喘患病率差别很大：新西兰:11%欧洲:13.5%太平洋岛屿：6.5%中国:1%-4%普遍规律

3、：城市高于农村儿童多于成人中国估计有哮喘患者约3,000万全球保守估计至少有哮喘患者1.6亿以上内不治喘外不治癣GINAlobalitiativeforsthmaGINA简介简介世界哮喘病日WorldAsthmaDay二、病因内科护理学第二章第五节2、环境因素1、遗传因素气道高反应性IgE调节特异性反应槭树花粉杂草花粉豚草花粉栎树花粉螨虫是室内的主要过敏原，大量存在于床上、沙发、地毯中，其活体、分泌物及死后虫体均有很强致敏性。三、发病机制内科护理学第二章第九节环境因素遗传易感个体炎细胞、细胞因子及神经调节失衡炎症介质相互作用

4、平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘症状发作性胸闷和咳嗽或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难严重者有干咳或白色泡末痰，发绀,端坐呼吸。内科护理学第二章第九节四、临床表现※咳嗽变异性哮喘AsthmaDiagnosis不喘的哮喘咳嗽为唯一症状又称咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）运动性哮喘运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难体征※双肺广泛哮鸣音呼气音延长奇脉、颈静脉怒张、脉搏加快内科护理学第二章第九节四、临床表现四、临床表现临床分期：急性发作期：患者出现以喘息为主的各种症状，其发作时间及程度各异。慢性持续期：在哮喘的非急性发作期

5、，病人仍有不同程度的哮喘症状。缓解期：经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。非急性发作期哮喘病情分级表2哮喘急性发作期分度的诊断标准临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态可有焦虑时有焦虑或烦躁常有焦虑、嗜睡或意识/尚安静烦躁模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常＞30次/分钟辅助呼吸肌常无可有常有胸腹矛盾运动活动及三凹征哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无临床特点轻度中度重度危重脉率＜10

6、0次/分钟100～120次/分钟＞120次/分钟＞120次/分钟或脉率变慢或不规则奇脉无，可有，常有，使用β2激动剂＞70%50%～70%＜50%或＜100后PEF占正常预升/分钟或作用计值或本人平时间＜2小时素最高值%PaO2(吸空气)正常60～80mmHg＜60mmHgPaCO2＜40mmHg≤45mmHg＞45mmHgSaO2(吸空气)＞95%91%～95%≤90%pH降低四、临床表现—内科护理学第二章第九节并发症急性发作时气胸纵隔气肿肺不张迁延时慢性支气管炎肺气肿支气管扩张慢性肺心病AsthmaDiagnosis您有咳嗽

7、、喘息和胸闷症状吗？您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？30秒钟诊断自测题血液检查可有嗜酸性粒细胞增多感染时白细胞增多痰液检查可有较多嗜酸性粒细胞感染时痰涂片及培养可发现病原菌内科护理学第二章第九节五、实验室及其他检查肺功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、呼气峰流速值发作时降低动脉血气分析严重时PaO2降低，PaCO2增高，呼酸X线检查五、实验室及其他检查六、哮喘的诊断病史临床表现辅助检查（一）诊断标准1.反复发作的喘息、

8、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多在接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗或自行缓解。4.症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性