检验科高质量控制方案设计

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1、实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院检验科工作制度SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页任何进入检验科工作的科室人员、进修及实习同志，必须遵守临检室的各项规章制度，按操作要求工作。1.听从室主管的工作安排，准时上、下班。2.无论在那个工作岗位，必须按本室规章工作，仪器必须按操作说明书进行。3.遇到困难和疑难时，及时把问题上交上级医师和室主管同志解决，有记录备案。4.上班应当严肃认真，具良好的医德医风和优质的服务态度，为病人提供一流的服务质量。5.做好上，下班交接工作及准备工作，每天上、下班前搞好室内卫生,

2、保持实验室良好和秩序。6.无论那台仪器，每日工作后必须记录工作状况，有故障及时记录在册，通知维修人员。标准文案实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院急诊检验制度SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页1、本室急诊项目为尿液分析11A+镜检、大便常规、大便隐血、胸腹水及脑脊液常规等。2、接收急诊标本时，应核对患者姓名、年龄、科别、床号、检测项目等。3、注明收到急诊标本时间及发急诊报告时间。4、急诊检查项目应在2小时内完成，并及时把检验结果报告经管医师。标准文案实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院标本处理

3、工作制度SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页1、收集尿液、大便、体液标本的容器必须透明洁净、干燥、无污染，且惰性塑料或玻璃治成，储存量大于50ml，一次性使用，尿标本量一次留取大于15ml。2.接收标本时必须检查送检单上注明的留尿时间不能过长，留尿标本合格，无污染。标准文案实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院清洁消毒工作制度SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页1、目的：保证实验室日常内务管理及清洁工作顺利进行。2、范围：实验台面实验室地面、离心机等。

4、3、负责人：临检室全体工作人员。4、程序:4.1实验台面和地面清洁4.1.1每次实验结束后由专人负责并记录，清洁工具不得混用。4.1.2实验台面选用2000mg/l优氯净溶液擦拭，定期用20％的84液擦拭；实验室地面用2000mg/l优氯净溶液清洁，每周至少用20％的84液清洁一次。4.1.3清洁完成后，用移动扩增区紫外灯照射实验台面30～60分钟。4.1.4实验操作过程中出现血液痰液等不慎泄漏至实验台面，应立即停止实验，用20%84液浸住污染区域，再用滤纸片覆盖30分钟左右，然后用软布蘸2000mg/L优氯净溶液反复清洗，再用75％酒精擦拭；必要时紫外灯照射3

5、0-60分钟后方能开始实验。4.2离心机清洁4.2.1每次实验开始前,用75％的酒精擦拭离心机外表。4.2.2每次实验完毕后，先用2000mg/L优氯净溶液浸过的软布擦洗离心机的转头及内壁，再用洁净的湿布擦洗，待干后盖上机盖。4.2.3如果离心时发现离心管破裂，必须先停止实验，将破裂管密封放入生物垃圾桶，再用75％酒精进行擦拭消毒，如必要需用移动紫外灯照射30-60分钟后才能开始实验。标准文案实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院标本报告制度SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页1、检测报告单书写规范，检测

6、人和审核人必须双签名。2、急诊检测必须签好接收时间，报告时间，应在2小时内完成。3、检测报告有检测方式和参考范围，并有声明。4、尿液分析结果异常和特殊病人及医生要求者应人工镜检。5、门诊报告单由病人自己领取，住院常规报告单由科室人员统一发放。6、所有报告单必须消毒后发出。标准文案实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院室内质量管理制度SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页1、建立室内质控标准操作程序。2、每次质控物应求出本室的RCV、OCV。3、根据本室的RCV、OCV经常开展室内质控。4、发现失控时，及时查

7、找原因，分析问题，有失控记录及失控纠正措施。5、开展异常值质控。6、室内质控品必须必须从省临检中心统一购买，一次购买量1年用量，符合省临检（99）152号和省临检（2002）第九号文件要求。标准文案实用文档医院名称文件名称版本号荆州市安定医院室内质控标准操作程序SOP文件编号：JZADEY-LJ-001时间：20170511版本：1.0第1页，共1页1、OCV：保证最佳条件的前提下，把室内质控品分4-5天每天测5-4个值共20个值，测出自己实验室的最佳条件下中位值、上限、下限值。在OCV测定中，如果有某个数据超出X+3S范围，则应废除全部数据，重新测定OCV。2、

8、RCV：在