长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察

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1、长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察何原理南充市第四人民医院呼吸内科四川南充637000【摘要】目的：探析长期家庭氧疗联合肺康复训练在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭症中的临床效果。方法：选取所收治的77例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组即观察组，其中对照组34例，施以常规治疗，观察组43例，在常规治疗的基础上施以长期家庭氧疗与肺康复训练联合的方式进行治疗。对两组患者进行为期1年的随访，并对其肺功能指数、血气分析进行比较。结果：观察组患者在肺功能指数、动脉血气分析指数上较治疗前有所改善，且明显优于对照组。其差异具有统计学

2、意义（P＜0.05）。结论：在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭症时，采用长期家庭氧疗联合肺康复训练的方式可极大提高临床治疗效果，改善患者生活质量，值得大力推广。【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；长期家庭氧疗；肺康复训练慢阻肺，其全称为慢性阻塞性肺疾病，属于一种可预防可治疗类疾病，气流受限为该病的主要表现形式。患者肺部往往会对有害颗粒及有毒气体（如香烟烟雾、汽车尾气等）产生异常炎症反应，具有进行性发展且不可逆的特点。该病在发展中国家的发病率一直呈直线上升的趋势，而这一情况在我国格外明显[1]。以往针对慢阻肺的治疗多依赖于借助药物来改善患者的气道，使其保持通畅，但近年来的相关研究表

3、明[2]，肺康复训练是由多学科共同干预完成的，它能够对患者肺部功能进行锻炼，改善患者气道环境，使患者的生活质量有所提高。另本次研究的主要目的在于分析长期家庭氧疗同肺康复训练在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭症中的临床应用效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年1月所收治的77例慢阻肺合并呼吸衰竭症患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组。对照组：总计34例，男21例，女13例；年龄为61-77岁，平均年龄（68.3±3.7）岁；病程时间1-8年，平均病程（3.5±1.5）年。观察组：总计43例，男27例，女16例；年龄为61-78岁，平均

4、年龄（69.1±4.3）岁；病程时间2-7年，平均病程（4.1±0.9）年。1.2方法本次研究中所有患者均依照其自身情况施以相应常规治疗，包括抗感染、止咳化痰、平喘等。在常规治疗基础上给予观察组患者以长期氧疗与肺康复训练联合的方式进行治疗。长期氧疗即以鼻导管进行吸氧，氧流量以1.5L/min为宜，每日输氧时间不低于15h。肺康复训练需由康复治疗师对患者进行培训训练，其内容主要包括两方面：其一是腹式呼吸，患者在平卧、直立及蹲坐状态时应将其双手置于胸腹部，在吸气时采用鼻吸法，并保持腹壁向外突出，收缩膈肌，之后则是以口呼气，以腹部内收的方式进行呼气，并缓慢进行呼吸，逐

5、渐增加膈肌的移动度，以使肺泡的通气总量有所增加。该套训练动作需保证每日三次进行，单次时间不得少于15分钟，呼吸频率保持在9次/min即可；其二则是缩唇呼吸，患者在呼气时应尽量缩小嘴型，使气体自嘴中缓缓呼出，并保证每日三次，时间比为1：2：3，呼吸频率同样为9次/min。采用康复治疗的患者治疗时间为1年，并在治疗过程中做好定期随访工作。1.3观察指标对两组患者治疗前后的动脉血气指标及肺功能指标进行检测、记录、对比。动脉血气指标：PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）。肺功能指标：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/F

6、VC。1.4统计学方法本次研究所用数据均以统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。2.结果2.1两组患者动脉血气指标对比在本次研究中，观察组患者在动脉血气指标上较治疗前有所改善，且明显优于对照组，其差异具有统计学意义，（P＜0.05）。如下表1所示。表1两组患者动脉血气指标对比组别PaO2PaCO2治疗前治疗后治疗前治疗后对照组56.70±2.5555.80±2.9456.40±5.4157.20±4.67观察组56.50±2.6466.20±4.5556.50±5.4450.20±4.332.2两组

7、患者肺功能对比在本次研究中，观察组患者在肺功能指标上较治疗前有所改善，且明显优于对照组，其差异具有统计学意义，（P＜0.05）。如下表2所示。表2两组患者肺功能指数对比组别FVCFEV1FEV1/FVC（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组1.34±0.270.90±0.190.61±0.150.59±0.1245.96±4.4744.32±4.62观察组1.31±0.281.30±0.250.62±0.170.50±0.1346.33±4.6545.97±5.113.讨论慢阻肺作为一种慢性病，其发展具有渐进性及不可逆性，其患者基本是由呼吸衰竭而死，近

8、半数以上患者需多次、反复