《安全输液》ppt课件

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1、安全输液目标认识输液中的护理风险提高输液安全和质量有效降低相关护理不良事件静脉输液概念将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。原理利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。每年人均输液8瓶静脉输液是一个护理过程执行医嘱是护士天职作为操作熟练掌握医师把静脉输液作为最重要措施之一传统认为静脉输液是高风险的治疗措施专业发展是一项典型需要医护密切配合治疗医师正确合理有效开具药物，掌握其适应证，要了解其风险和应急处理措施护士系统管理整个输液过程：熟练穿刺技术,要针对不同年龄、不同疾病、不同个体、不同药物、不同液体、不同配

2、伍等,输液全过程的相关理论、知识的了解,系统监测输液过程中可能出现的各种风险确保输液安全性安全输液定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行输液时称为安全输液安全输液的三层含义护士其他人环境病人安全输液安全输液对接受治疗者无害不发生输液反应减少静脉炎等并发症有效留置减少院内交叉感染护理人员的意外事故减少减少针刺伤减少血液污染不使废弃物对他人有害规范善后处理的程序使用合理的收集工具输液并发症21%输液病人会发生不同的并发症皮下血肿药物外渗静脉破裂损伤留置管道滑脱静脉渗血表浅静脉炎局部过敏反应输液反应输液性静脉炎急性肺水肿发热反应空气栓塞严重的是——？静脉炎的分

3、级INS（美国静脉输液协会）分四级。我国静脉输液协会分5级：O级：无临床症状1级：输液部位发红伴有或无的疼痛。2级：输液部位疼痛伴有发红有或无水肿。3级：输液部位疼痛伴有发红有或无水肿，静脉索状物形成，可触摸到条索状的静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红有或无红肿，静脉索状物形成，可触及静脉索状物长度大于2.5cm，有浓液流出。INS允许外周短期留置针静脉炎发生率在5%以内。输液微粒可引起的不良反应：血管栓塞血栓形成静脉炎肉芽肿热源反应任何质量好的注射剂均无法达到理想的“零微粒”微粒的预防标准为每1毫升溶液中含10微米以上的微粒不得超过20粒，含25微米以上

4、的微粒不得超过2粒药物本身含有大量的无机微粒严格执行无菌、无污染操作规范，注意手卫生配制好的药液最好做到现配现用，放置时间不超过2h，并注意配伍禁忌推广使用带侧孔针头的注射器配药，规范安瓿的切割方式静脉输液方式的发展第一代输液系统第二代输液系统第三代输液系统全开放系统（中国：二十世纪80年代前）半开放系统全封闭系统（中国：1998年起）广口瓶玻璃瓶进气管路软袋全密闭式输液可防止输液过程中环境空气对输液制剂污染已取代开放式输液值得提出使用排气针与空气相通时如果不加用空气净化器输液制剂仍可能被环境空气污染使用不需排气的软包装输液制剂才是真正的密闭式输液输液环

5、境空气温度湿度良好输液环境是减少输液不良反应重要环节也是保证安全输液的关键指标安全输液器具选择合理的输液工具及输液途径原则：以最适合病人病情和疗程需要的、输液的速度、药物的特性等选择最小、最细、最少腔的静脉穿刺工具尽量选择最小型号的留置针一次性钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4小时的静脉输液治疗我国静脉输液指南规定——持续刺激性药物和发疱性药物治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mosm/L液体时必须使用外周静脉导管实施输液治疗。选择穿刺部位及血管选择充盈、弹性好、直、粗、静脉瓣少的血管易引起组织损伤的药物应选择前

6、臂最容易穿刺的大静脉如果能够中心静脉途径给药为最佳。INS规定严禁在腕关节处进行穿刺：第一容易引起药物外渗；第二容易损伤桡神经当穿刺部位在肢体的弯曲或靠近弯曲部位时应使用夹板，且放置的夹板不能影响对血管穿刺部位的持续监测避免使用下肢血管进行穿刺。掌握导管针留置时间留置针：留置的时间为3-5天。中、长导管保留的时间为7-49天如CVC.PICC可保留半年以上。静脉输注发疱性强的药物留置针当天输液治疗结束后拔除，输入高渗液体时，留置针留置时间最多不能超过3天。在穿刺的静脉过细或静脉内留置针套管进针过短，不宜留置，且不宜用做常规采血用。每天必须对置管部位进行评

7、估。a穿刺点周围有无红肿、化脓；b沿血管走向的皮肤；c局部有无肿胀。加强输液过程中的监护，必要时床旁守护。提高患者自护意识病人和家属参与医疗安全：双签字制度做好健康宣教，讲解静脉留置针的优点、留置时间（必须向患者讲解到时间为什么要拔针或更换）。输液期间穿刺手臂尽量减少活动，教会患者进行自我观察。强调有任何不适及时告知护士。加强营养。临床应用时注意滴速的药物肠外营养药物血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物易刺激血管引起静脉炎的药物调节水、电解质及酸碱平衡药物其他如扩血管药物静脉输液流速控制的发展过程手动输液调节器输液过程监控智能化，更精确严格地控制液体

8、流速微剂量输液器输注工作站智能输液泵微量注射泵光线对输液安全的影响紫外光引发的光