呼吸内科教案

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1、新疆医科大学教案续页重点讲解内容第一章总论(一)教学目的：Teachingobjectives:通过学习呼吸系统解剖及影响因素,相关病史,体征,辅助检查,对呼吸系统的学习有一个总体的印象,从而确立学习程序及方法,初步建立诊断疾病的临床思维(二)教学要求：Teachingrequirements：(三)熟悉呼吸系统疾病的主要症状,体征,辅助检查.(四)了解呼吸系统解剖特点及防御系统,呼吸系统疾病的危害性及常见原因.(五)了解呼吸系统疾病的现状及科研进展。（三）、重点和难点:Unodeandnodus:重点：呼吸系统疾病的临床表现（症状体征）和实验室检查及

2、其他辅助检查难点：呼吸系统疾病的实验室检查及其他辅助检查（四）教学内容：Teachingcontent:(六)呼吸系统解剖特点，防御功能，呼吸系统疾病与其他系统疾病的关系。(七)呼吸系统常见病因，临床表现（症状体征）和实验室检查及其他辅助检查。(八)介绍近年来呼吸系统疾病增加的原因及目前诊断，治疗新进展（五）组织安排Organizationandarrangement【呼吸系统疾病是我国的常见病多发病】【呼吸系统的结构功能与疾病的关系】１.呼吸系统与体外环境沟通：在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等，皆可进入

3、呼吸道及肺引起各种疾病。　　　　　　　物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、黏液纤毛运输系统化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧呼吸系统防御功能　　　　化物歧化酶等细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞免疫（B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导的迟发型变态反应，杀死微生物和细胞毒作用等呼吸系统病变与损伤：　　　　　　　　　　会厌功能障碍引起误吸，１）防御功能下降　　中枢神经系统疾病引起咳嗽反射消失，长期吸烟引起气道纤毛黏液运输系统破坏，后天免疫功能低下引起的免疫功能障碍等各种微生物感染２）外界的刺激过强　吸入特殊变应原生产

4、性粉尘，化学气体及高温气体２.呼吸系统的解剖特点：低压，低阻，高容（１）肺水肿及肺间质水肿：二尖瓣狭窄、左心功能低下时，肺毛细血管压可增高，发生肺水肿低蛋白血症时会发生肺间质水肿或胸膜腔液体漏出。（２）肺有两组血管供应，与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血栓形成的血栓、癌肿的癌栓，都可以到达肺。全身免疫性疾病均可累及肺。【影响呼吸系统疾病的主要相关因素】37新疆医科大学教案续页熟悉呼吸系统疾病的主要症状熟悉体征熟悉辅助检查（一）大气污染和吸烟慢性支气管炎急性发作明显增多，肺癌发病率增加的重要原因。慢性阻塞性肺疾病发病率增

5、加的重要因素。（二）吸入性变应原增加变应原的种类及数量增多，如地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多，宠物饲养（鸟、狗、猫）导致动物毛变应原增多，还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂等；某些促发因子的存在，如吸烟（被动吸烟）、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。(三）肺部感染病原学的变异及耐药性的增加【呼吸系统疾病的诊断】（一）病史（二）症状1.咳嗽2.咳痰3.咯血4.呼吸困难5.胸痛（三）体征（四）实验室和其他检查1.血液检查呼吸系统感染时，中性粒细胞增加，有时

6、还伴有中毒颗粒；嗜酸性粒细胞增加提示过敏性因素、曲霉或寄生虫感染；其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体和细菌感染的诊断均有一定价值。2.抗原皮肤试验3.痰液检查：痰涂片，定量培养，痰脱落细胞检查。4.胸腔积液（胸液）检查和胸膜活检。5.影像学检查：胸部X线透视配合正侧位胸片。高电压体层摄片和CT。肺血管造影。6.支气管镜和胸腔镜。7.放射性核素扫描。8.肺活体组织检查理检查。9.超声检查。10.呼吸功能测定。【呼吸系统疾病防治展望】我国已制订了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、间质性肺疾病、医院及

7、社区获得性肺炎等的防治指南及传染性非典型肺炎(SARS)的诊疗方案，规范上述疾病的防治。微创技术（如胸腔镜）的使用可对一些肺功能差的患者施行肺部手术。肺移植的开展，将成为失代偿呼吸功能不全的重要治疗手段。案例分析科学发展动态小结(一)熟悉呼吸系统疾病的主要症状,体征,辅助检查.(二)了解呼吸系统解剖特点及防御系统,呼吸系统疾病的危害性及常见原因.(三)了解呼吸系统疾病的现状及科研进展。思考题37新疆医科大学教案续页呼吸系统疾病的主要症状是什么？肺部感染性疾病37新疆医科大学教案续页掌握社区获得性肺炎定义诊断依据常见致病菌掌握医院获得性肺炎的定义诊断依据

8、常见致病菌临床(一)教学目的：Teachingobjectives:通过本章学习，全面了解肺部