《艾滋病流行病学》ppt课件

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艾滋病流行病学潘晓红浙江省疾病预防控制中心艾滋病性病防治所 主要内容艾滋病流行病学主要研究进展流行病学在监测和干预中的应用艾滋病流行现况和趋势 艾滋病流行病学疾病流行病学血清流行病学行为流行病学分子流行病学理论流行病学实验流行病学 艾滋病基本概念艾滋病是英文AIDS（AcquiredImmunityDeficiencySyndrome)的中文译音，全称是“获得性免疫缺陷综合征”。它可以由人类免疫缺陷病毒（HIV,Human-beingImmunityDeficiencyVirus），又称艾滋病病毒引起的疾病。当病毒侵入人体后，经一段时间的潜伏期，破坏人体的免疫力，从而发病，病死率高，是一种严重的传染病。艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病，属于《传染病防治法》中规定的乙类传染病 HIV病毒：人类免疫缺陷病毒，是一种双链RNA病毒，感染人体后，破坏人的免疫系统，表现为机会性感染和肿瘤。AIDS首先于1981年在美国同性恋人群发现并进而命名,1983/1984年分离鉴定了HIV病毒,明确为AIDS的病原。 HIV病毒：多亚型和多变异HIV-1和HIV-2M组、O组和N组亚性型：A-KCRF：基因重组亚型，主要是HIV-1型毒株亚型监测的意义不同亚型与不同传播途径的关系：B主要通过男性同性性行为和静脉注射吸毒传播，C主要异性性接触传播流行地理和传播线路的分析：东南亚区域的C亚型和B亚型重组亚型传播效力变化及对流行的影响：东欧的B/A重组流行、泰国的A/E重组 艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV HIV感染的三种结局典型进展者：8-10年潜伏期后成为艾滋病人，80%-90%快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下降，HIV病毒载量一直维持较高水平，而且分离的HIV有均一性。长期存活者（又称长期不进展者）：维持15年以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。 感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程 艾滋病的诊断HIV感染者：确定HIV感染的个体抗体检测：初筛和确认辅助诊断艾滋病病人：临床诊断标准见国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和防治原则》GB16000-1995 HIV在人体内的生存长期生存，无法清除：整合到细胞高度变异特性产生的不稳定的中间型是HIV-1来源的储存库 艾滋病的传染源HIV感染者和艾滋病病人均为艾滋病的传染源，目前主要集中在共用注射器的静脉注射吸毒者、卖淫嫖娼者、同性恋者和感染HIV的孕妇中。急性感染期和艾滋病期传染性都很大。急性感染期和无症状感染期的HIV感染者由于症状不特异和潜伏期长，传播意义更大。HIV感染者和艾滋病人的血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒。 艾滋病的人群易感性从个体角度，每个个体都易感。由于传播途径与个体危险行为有关，在低流行期，根据发生高危行为的可能性分为：高危人群：暗娼、嫖客、同性恋者、静注吸毒者等脆弱人群：长卡司机、流动人口、矿工、军人等一般人群：社区普通人群 艾滋病的传播途径人群传播途径有三种：性接触传播：没有保护的异性、男性同性间的性交（阴道性交、肛交、口交）血液传播：共用注射器和针头吸毒，输入未经HIV检测的血液和血液制品；使用未经检测的精液和人体组织器官；使用未经合格消毒的穿耳针和纹身器具；共用牙具和剃刀；使用未经消毒或消毒不合格的医疗器具；其他方式导致皮肤黏膜破损并接触到HIV携带者的血液、体液和分泌物等。母婴传播：通过胎盘、产道、哺乳传播发生的部位：粘膜、破损的皮肤对于预防和控制工作的意义：性接触传播>母婴传播>血液传播 下列情况不传播艾滋病一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等。不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播空气和水 HIV传播的四个基本条件HIVTransmissionTheFourPrinciples排出：病毒从感染者或病人体内排出体外存活：病毒在外环境中能够存活进入：病毒能进入另一人体的血液中足量：有足够数量的病毒导致感染 艾滋病的传播概率在没有保护措施情况下，一次行为传播概率：男性同性性行为肛交0.5%-3.0%；异性性行为阴道性交男性传给女性为0.1%-0.2%；女性传给男性为0.033%-0.1%；输血传播90%-100%；针头刺伤0.3%；母婴传播自然发生率13~48%。世界银行1997 艾滋病人群传播的特点冰山现象：1：10~10000，1：3~6传播广泛，已在全球广泛流行传播与人群的特定行为密切相关，传播人群和传播途径互相交叉 例艾滋病病人艾滋病感染者艾滋病病人同感染者比例 艾滋病传播的影响因素对HIV人群传播效率的影响因素-感染者一生中具有传染他人能力的时间长短；-每次危险行为接触的传播风险；-行为对象的更换频率。-生物学因素 每次行为风险----性传播的影响因素以下情况之一，几率将大大增加：第一，同时伴有其他性病者，更易感染；第二，女性尤其是少女和超过45岁的妇女；第三，肛门性交更易感染；第四，HIV感染早期和疾病进展期的人更易传染他人。 危险行为对象更换频率危险行为对象更换的频率越高，病毒传播的速度也就越快。输入污染的血液和经过母亲感染的孩子，行为对象的更换频率比较低，他们将病毒再传播给他人的机会比较小。所以，如果艾滋病毒只是通过输血传播或由母亲传给孩子的话，艾滋病的流行就有可能不会持久。在没有使用安全套和没有对共用注射器消毒的情况下，频繁更换行为对象是艾滋病得以持续流行的重要原因。 吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为艾滋病病毒在人群中如何传播？如何从高危人群向一般人群传播？ 艾滋病流行全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿 流行规律与决策由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群；不能在早期采取有力措施，传播到一般人群很快；如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播到一般人群。 艾滋病流行病学与综合监测 监测工作系统分析病例报告哨点监测行为监测专项调查相关资料收集政策机构建设干预治疗、关怀项目设计、评价政策开发能力建设监测政策、队伍监测内容、对象、场所监测利用流行形势危险因素 UNAIDS/WHOHIV流行的定义广泛流行一般人群中HIV感染率>1%；集中流行一般人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率>5%；低流行一般人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率<5% 艾滋病防治需要的综合监测系统综合监测：艾滋病和性病监测、TB监测相结合；生物学与行为学监测相结合；广泛收集、综合分析和共享各种信息；为分析艾滋病流行现状和趋势、制定决策和措施提供依据 综合监测的主要目标发现HIV/AIDS尽可能接近真实水平解决新发感染率、发病率和死亡率指标设计评价政策措施的效果预警指标体系的建立 综合监测的主要内容目前：HIV/AIDS报告哨点监测行为监测专题调查高危人群基数估计 综合监测的主要内容发展：新发感染率、发病率、死亡率医院病例监测、死亡监测、耐药监测、毒株亚型监测综合分析预警指标体系 不同监测结果的疾病预防控制的意义传染源：HIV/AIDS疫情报告和疫情估计、耐药监测、亚型监测传播途径：HIV/AIDS疫情、哨点监测、行为监测、亚型监测暴露水平和危险因素：行为监测疾病进展和治疗效用：HIV/AIDS、临床治疗病例监测、耐药监测评价防治效果：感染率、新发感染率、发病率、死亡率 艾滋病的流行病学与干预 策略艾滋病的预防与关怀 干预策略的实施综合性干预目标性干预将干预与其他服务结合起来 综合干预措施一些主要的预防干预措施对于控制艾滋病流行已被证明是非常有效的 预防措施行为改变安全套的推广使用性病管理自愿咨询与检测母婴传播的预防血液安全静脉吸毒者的降低危害 关怀与支持临床关怀机会性感染、TB的防治、抗病毒治疗家庭关怀心理支持营养支持减少歧视孤儿关怀 综合干预措施单一的干预措施是低效的，不能对当地的艾滋病流行产生较大的影响!!!有效的干预措施应是一个有计划的综合干预和政策支持的结合，从而控制HIV的传播!!! 目标性干预HIV在高危和重点人群中的传播速度更快HIV在低危人群中的传播可以通过切断高危人群和桥梁人群的传播得到预防；现有资源将直接用于高危和重点人群；目标性干预是最大限度地使用有限的资源 目标人群大众人群政府领导、医务人员重点人群：青少年、流动人群、劳教人员、怀孕妇女、高危人群：吸毒人员、卖淫妇女、性病患者、同性恋、（卖血人员）HIV感染者、艾滋病病人艾滋病孤儿 目标性干预为了进行目标性干预，在一个省、市、县要确定那些人群是高危人群或脆弱人群；由于性工作者及嫖客、静脉吸毒者及同性恋者是最主要的高危人群，因而目标人群要根据当地情况确定 目标性干预的关键因素是否有针对高危人群的目标性干预措施？如果有目标性干预措施，包括那些活动？高危人群的覆盖率如何？是否有其他部门协作以扩大高危人群干预的覆盖率？ 艾滋病流行病学与治疗 舊金山歷年新HIV感染人數增加減少最低點復甦穩定〝舊金山效應〞 艾滋病新发病例、死亡数和存活人数艾滋病病例艾滋病死亡人數男同性恋艾滋病存活者艾滋病患使用HAART的人數 男同性戀艾滋病存活者中感染性病之比率男同性恋艾滋病存活者新發性病感染率 男同性恋中感染直肠淋病和早期梅毒之病例數男性直肠淋病早期梅毒 男同性恋之危险性行为与多个性伴侶有无預防措施的肛交資料來源：TheStopAIDSProject无预防措施的肛交与多個未知其HIV状态的性伴侶有无预防措施肛交 男同性恋之HIV新感染率性病诊所看诊者匿名检测者旧金山青年男性健康研究专题 基本复制率〝R〞R0:平均每一個病例传染人數β:经由每一次接触或每一個伴侶传播病毒的可能性C:接触的次数或新伴侶的人数D:有传染性的時间长度R0=βxCxDR0>1:疫情扩張R0<1:疫情减缩 HAART對对R的影响R0=βxCxD病毒数量存活率性功能对HAART太乐观或不抑制：对传染的恐惧較少对疾病的恐惧較少治疗失敗、中断、抗药性性病共同因素 治疗和预防双管齐下(〝旧金山效应〞)治疗的同時还須靠预防工作才能控制HIV若缺乏治疗，预防工作將无法落实沒有治疗，人們对HIV检测和诊断的恐惧及及望不会消失对于需要的人提供治疗是一件正确且应该做的事推广普及治疗的同时应以辅以新的预防方案-进一步的行为干预 艾滋病流行现状和趋势 自从艾滋病流行以来，已有6千多万人感染了这一病毒，已死亡2千多万。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地区的第一死因。在全球范围内，它是第四位的杀手。每天全球有14000名新感染者发生，大多数为发展中国家的轻壮年人群。HIV已遍布全球，流行重点从最初的美洲区，向非洲转移，目前有向亚洲扩散的趋势。全球艾滋病流行形势 19801990200040000（accumulativeestimate）7.5mil.（accumulativeestimate）25.3mil.(survivors）亚撒哈拉非洲 199020002010150000（Est.byAIDSintheWorld）6.4mil.（Est.byUNAIDS）東南アジア女性移民ItstartedinThailandExpandedtoalloverSoutheastAsiaChina　500000India　3.7mil.×40？亚洲和太平洋地区 Asia’sHIVhighwayandCollisionPointsBB'89S&EAfricaC’86B'0101US-Europe?CentralAfrica88-89B/CB/C（Dr.YutakaTakebe,NationaInfectiousDiseaseInstitute,Japan）亚洲和太平洋地区分子流行病学研究结果 亚洲和太平洋地区商业性性工作者中HIV感染率05101520253035404519891990199119921993ThaiCambodiaVietnum（HoChiming）1994199519961997199819992000China（Guangxi）Indonesia（Karimun,Riau）India（Munbai）MyanmerHIVprevalence(%) 亚洲和太平洋地区IDU中HIV感染率010203040501989199019911992199319941995199619971998199919871988Thai2000607080HIVprevalence(%)Indonesia（Jakarta)Vietnum（BinhDunh)Vietnum（Haiphong)Myanmer(Yangon)India(Manipur)China(Xinjiang)China(Yunnan)Nepal %HIV-positive03691215Malaysia1988-1997Japan2002(Tokyo)Pakistan1997India1994-1998China2002(nationwide)Taiwan1994-1999Cambodia2000MSM:Thehiddenepidemic亚太地区男性同性恋中HIV感染率 性病病人数(x1000)性工作者中安全套使用率198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199710090807060504030201005004003002001000泰国 China10-15millionIndia20-25million50MILLIONRussia5to8million2010年中国、印度估计感染者数EstimatebyCIA 全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者3940万人（3590至4430万）。2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人全球艾滋病仍呈蔓延趋势资料来源UNAIDS 截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数总数:3940（3590–4430）万西欧和中欧610000北非和中东540000次撒哈拉非洲2540万东欧和中亚140万南亚和东南亚710万澳新35000北美100万加勒比440000拉美170万东亚和太平洋110万资料来源UNAIDS HIV感染者中约一半为妇女每年约一半新感染发生在妇女发展中国家的HIV/AIDS中，64％为妇女和女童全球－－妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5倍；某些地区高达6倍。东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁女童感染HIV全球妇女感染艾滋病情况加重资料来源UNAIDS 非洲艾滋病流行加剧次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区2004年，HIV/AIDS:总数达到了2540万人，230万人死于AIDS孕妇平均HIV感染率斯威士兰，1992年4%上升2002年为39%博茨瓦纳，2003年达37%南非，2002年为26.5%马达加斯加，从2001年到2003年几乎增加了4倍城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率博茨瓦纳―55.6%斯威士兰――33.9％津巴布韦――40.1%南非每9个人中就约有1个人感染艾滋病病毒东非和中非有下降乌干达，2003年HIV感染率下降为4.1%埃塞尔比亚首都亚的斯亚贝巴，2003年孕产妇的HIV感染率由1995年的24%下降为11%资料来源UNAIDS 亚洲艾滋病流行增长最快亚洲地区艾滋病感染人数增长最快2003年新增的500万艾滋病病毒感染者中，有四分之一约100多万在亚洲2003年全球死于艾滋病的290万人当中，有50万在亚洲印度成为世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家2004年初，艾滋病在亚洲的流行有五大类情形近期HIV感染率在高危人群中急剧上升持续的高流行最终扩散到低危人群中大量预防工作减少了危险行为，有效遏制了疫情预防工作存在契机，可保持低感染率太平洋区域疫情尽管数据有限，（新几内亚岛）但可能比任何地区都严重中国艾滋病感染者数量在亚洲占第2位，在世界占第14位 我国艾滋病流行形势1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染 报告艾滋病流行的三个阶段第一阶段:传入期(1985–1988)共有7个省报告HIV和AIDS除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人 报告艾滋病流行的三个阶段第二阶段:扩散期(1989-1993)HIV/AIDS扩散到21个省大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中发现（云南）1989年 报告艾滋病流行的三个阶段第三阶段:增长期(1994-现在)31个省报告发现HIV/AIDS已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS母婴传播病例已经发现1995年1998年 艾滋病疫情变化根据报告时间根据推算的感染时间卖血2003/2004筛查/检测吸毒+性乱 1995－2004年全国报告HIV感染者按传播途径分布 截至2004年底全国累计报告HIV感染者传播途径构成采血血液/血制品2.8%异性/同性母婴传播0.9%注射吸毒43.2%8.3%26.8%不详17.9% 截至2004年底全国累计报告HIV感染者按性别分布不详女男71.6%27.8%0.5% 累计报告的感染者年龄分布（主要年龄段后移） 1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率（哨点资料） 1995－2004年暗娼、性病门诊就诊人群和孕产妇艾滋病感染率（哨点资料） 百分比全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例(1998-2003年) 1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率 1995－2004年暗娼艾滋病病毒感染率 1995－2004年孕产妇艾滋病病毒感染率新疆伊宁、河南上蔡检出率均为2.0％，云南盈江1.0％ 1995－2004年暗娼人群安全套使用 1995－2004年吸毒人群吸毒行为 1998－2004年母婴传播构成比 艾滋病在中国的流行现状DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群 中国艾滋病流行特点艾滋病疫情地区差异大（河南>2万，云南、广西>1万，内蒙、宁夏、青海、西藏<100）艾滋病疫情继续呈上升趋势传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存（注射吸毒占43.9%,既往采供血占24.1%,异性传播占19.8%）艾滋病发病和死亡持续增加艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续女性感染者比例上升(2001年22.7%,2003年35.6%,2004年39%) 中国艾滋病流行趋势地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触传播的比例正在逐年增长，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散疫情发展迅速，已出现发病死亡高峰，传播流行的危险因素广泛存在 中国艾滋病流行特点艾滋病疫情地区差异大艾滋病疫情继续呈上升趋势传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存艾滋病发病和死亡持续增加艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续女性感染者比例上升 中国艾滋病流行不容乐观估计现有艾滋病病毒感染者约为84（65－102）万,其中艾滋病病人约8万截止到2004年12月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者106990例，其中艾滋病病例23955例；累计死亡报告5598例 主要危险因素吸毒人群仍在增加，静脉注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%）性乱人群没有减少；性病病人数居高不下；性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性恋者活跃，并处于地下状态人群中预防艾滋病知识知晓率很低（城乡、地区差别很大；北京等大城市三种传播途径知晓率可达60％以上，而大部分农村地区仅10％）流动人口大量存在，8千万-1.2亿，70%以上的感染者是流动人口 浙江省HIV/AIDS流行形势浙江省自1985年首次检出HIV感染者以来，截至2004年底，累计检出HIV/AIDS852例，其中AIDS140例，死亡75例。其中女性占20.7%,男女之比为3.83：1，20-39岁占75.93%,静注毒品传播占52.2%,异性接触传播占25.5%,采供血占9.0%。 全省11个市均发现HIV/AIDS，近几年增长速度明显上升，我省艾滋病流行已进入一个快速增长期，防治形势十分严峻。 浙江省1985-2004年HIV/AIDS报告情况 浙江省吸毒人群监测 暗娼人群安全套使用情况 主要流行特征目前处于低流行期，但近几年上升速度很快。总体仍以外省流动吸毒人群为主，静注毒品为主要传播途径，但本省户籍感染者则以异性性传播为主。区域分布基本以散发为主，出现个别集中区域.大多数感染者或病人文化程度较低，自我保护意识较差持续上升的性病发病率男性同性恋/双性恋人群感染情况的不容乐观 2004年全省艾滋病流行特征1.感染人群的性别比发生了显著的变化。女性比例明显上升，已占总感染数的33.8%。2.本省户籍感染者所占的比例明显上升，达38.7％。3.艾滋病传播途径多样化。性接触传播和静注毒品仍是我省艾滋病的主要传播途径，但2004年报告的HIV/AIDS中性接触传播的病例数首次超过静注毒品，显示经性接触传播的比例明显上升。4.艾滋病传播有从高危人群向一般人群扩散的趋势。 二、政策策略 加强政府领导力国务院防治艾滋病工作委员会成立专职的委员会办公室国家政治承诺经费投入 国务院防治艾滋病工作委员会主任：吴仪副总理副主任：高强卫生部常务副部长徐绍史国务院副秘书长成员：16个部委主管副部长、7个省主管副省长委员会办公室：办公室主任：卫生部副部长王陇德兼任。15名专职工作人员。 2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈 胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。” 中共中央总书记、国家主席胡锦涛2004年11月30日在北京佑安医院的讲话（摘自新华社稿）艾滋病是严重危害人民群众身体健康和生命安全的重大传染病。近年来，在党中央、国务院领导下，经过各方面共同努力，我国艾滋病防治工作取得了积极成效。但也要看到，我国艾滋病防治形势仍十分严峻。全党全社会必须进一步重视并切实做好艾滋病防治工作。各级党委和政府要充分认识做好艾滋病防治工作的重要性和紧迫性，真正把这项工作纳入重要议事日程，加强领导，统筹协调，确保责任到位、工作到位、措施到位，依靠全社会力量战胜病魔。 2003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者 温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。” 温家宝总理（2004年11月27日）的批示值此第十七个“世界艾滋病日”到来之际，我谨向全国的艾滋病人表示亲切的慰问，向从事艾滋病防治工作的广大医务工作者表示崇高的敬意，向关心和支持艾滋病防治工作的社会各界人士表示诚挚的感谢。在中央的统一部署下，经过各地区、各部门和社会各界的共同努力，我国艾滋病防治工作取得了明显进展。但是必须清醒地看到，艾滋病防治工作面临的形势依然严峻。各级政府要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，把艾滋病防治工作摆到重要位置。要统筹各方面力量，认真落实各项防治政策和措施，突出抓好防止性传播、打击贩毒吸毒和非法采血等重点环节，切实做好疫情严重的重点地区综合防治工作。要加强宣传教育，普及防治知识，增强全民防治意识，形成群防群治的社会氛围。通过坚持不懈的努力，坚决遏制艾滋病的流行和蔓延。 12月18～20日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作 工作原则－－政府主导、多部门合作、全社会共同参与防治方针－－预防为主，防治结合，综合治理(摘自温家宝总理2004年7月9日发表的署名文章《全社会共同参与有效预防控制艾滋病》）我国艾滋病防治工作原则与方针 “四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。 国务院批准下发的三个纲领性文件《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》（国发【1998】38号）《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001－2005年）》（国办发【2001】40号）国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知（国发【2004】7号） 谢谢！