《医学监护仪器》ppt课件

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1、3医学监护仪器3.1病人监护仪器概述3.2生理参数检测及监护仪的主要指标3.3常用的病人监护系统3.4床边心电监护仪一、病人监护仪器概述（PatientMonitor）病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置或系统。用途：测量和监视生理参数监视和处理用药及手术前后的状况与临床诊断仪器的区别：必须长时间连续地监护病人的生理参数。检测出变化趋势，指出病危情况。随着电子仪器和计算机技术的迅速发展，各种医用监护仪的发展也很快，从单一生理参数的监测发展到对生物电、血压、心率、呼吸、体温、血流等若干参数的联合监测。从单

2、一病床监测发展到对多个病体的连续监测。现代监护仪均采用了计算机技术，并运用了无损检测技术、遥测技术等，可以对大量检测数据进行实时分析、处理、显示和记录，及时报警或自动启动救护装置进行处理，甚至可对病变情况作出趋势预报。监护仪在临床中使用时，配合其他设备共同组成监护系统对病人进行监护。监护系统一般由三大部分组成，一是闭路电视摄像与放像系统，监护病人的活动状态；二是必要的抢救设备，为整个系统的执行机构，如输液装置、呼吸机、除颤器、起搏器等；三是多路生理参数监护仪，包括⑴信号检测部分（如传感器和电极等）；⑵信息处理部分（如模拟通道滤波、放大、信号变换、数字信号处理等）；

3、⑶终端显示部分（如数据量显示、报警显示、模拟量显示等）。监护仪的分类1．监护仪器按结构可以分成以下四类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪。2、依据病症分类：有冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动监护仪等等。3、根据使用范围分类：有床边监护仪、中央监护仪和离院监护仪三种，它们又各有智能化和非智能化之分。4、根据功能分类：单参数监护仪和多参数监护仪。二、生理参数检测常见监护生理参数⑴心电⑵心率⑶呼吸⑷血压⑸心输出量⑹体温⑺脉搏⑻血氧饱和度2.1心电导联

4、:3个或6个,最多12个电极:肢体导联3个或4个;胸导联3个(R、L、RF）监护肢体导联和胸导联则至少5个通常用导联Ⅱ对心电图进行连续监测，对冠心病患者，往往还需要同时监测V5导联和导联I的心电图，以便不仅能了解心搏情况，而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、各种心律失常(如室颤、房颤、早搏、停博等)作出正确的分析和判断。心电图机和心电监护的区别仪器类别通频带时间常数测量目的放大器性能要求心电图机0.05~80Hz≥3.2S心电的细微结构(短时间)高心电监护1~25Hz≥0.3S心率(长时间)低2.2心率心率测量是根据心电波形测定瞬时心率和平均心率瞬时心率：心电图中两个相

5、邻R-R间期的倒数平均心率：在一定时间内，求R波个数的比值监护仪的心率报警范围：低限：20～100次/min高限：80～240次/min检测R波是测量心率的核心2.3、呼吸呼吸监护包括三个方面：呼吸波形实时显示、呼吸率（次/分钟）自动计算及潮气量（每次或每分钟吸入气体体积）的自动计算及显示。常见的呼吸测量方式两种：1、热敏式呼吸测量2、阻抗式呼吸测量2.3.1、热敏式呼吸测量用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变。对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏电阻上的对

6、流换热量为是对流换热系数，Tf与人体温度接近，且恒温。若呼吸流速大，热交换Q就大,因此，热敏电阻温度T变化也较大。当鼻孔气流周期性地流过热敏电阻时，热敏电阻值也周期性地改变．根据这个原理，将热敏电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，就可以得到周期性变化的电压信号，电压周期就是呼吸周期，因此，经过放大处理后可以得到呼吸率。2.3.2、阻抗式呼吸测量人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，变化量为0.1~3,称为呼吸阻抗（肺阻抗）且这种阻抗变化与呼吸活动呈线性关系。特点：呼吸阻抗电极与心电电极合用；电桥激励电源采用20~100kHz

7、的高频电源；【胸阻抗包括感抗、容抗和电阻，但当胸部通以50KHz~100KHz（例如62.5KHz）的高频电流时，胸阻抗可等效为一纯电阻，因此，可以通过胸电阻的变化来检测呼吸。】激励源为恒流源。2.4、血压血压是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。血压包括动脉血压，毛细血管血压，中心静脉血压。我们所测量血压主要指动脉血压，它包括收缩压和舒张压。收缩压（高压）：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值舒张压（低压）：心脏舒张时，动脉血压下降的最低数值2.4、血压测量血压可进行有创检测和无创检测。有创检测采用的方法为动脉插管接压力计或压力传感器，这种方法测量准确，但给病

8、人造成痛苦