《乙肝的防治》ppt课件

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1、乙肝的防治制作：陈红莲PreventionandtreatmentofhepatitisB乙肝是危及亚洲人民生命的头号致命杀手之一全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲乙肝传播三个环节(缺一不可)（1）传染源：患者、病毒携带者（2）传播途径（3）易感人群：抗HBs阴性者1.母婴传播围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播2.血和血制品传播3、经破损的皮肤、粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危

2、险性明显增高4.性接触传播其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗液和唾液传播乙肝预防一.对患者和携带者的管理二.传播途径预防三.保护易感人群：乙肝疫苗接种（重点）传播途径预防①提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大②不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具③洁身自好，规范性行为乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法乙型肝炎疫

3、苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群接种程序和剂量全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射剂量：20岁以下10µg/次20岁以上20µg/次最大可以用到40~60µg/次对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIGHBIG

4、是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95%新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性WHO资料证实乳汁中的HBVDNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳意外暴露HBV后预防暴露情况处理意见

5、如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详不用特殊处理立即注射HBIG200∽400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于１和６个月后分别接种第２和第３针（各20ug）意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的

6、时间不应超过１４天意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg疫苗接种后效果评价疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。进行０、１、６疫苗接种后，在第７－８个月应该复查HBsAb。随着时间的延长，HBsAb的滴度可能会逐渐降低接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mI

7、U/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）临床经常遇见健康人在乙肝疫苗接种前检查为全阴性，可疫苗接种三针后检查都为三抗体阳性，该如何解释？目前应用的乙肝疫苗是基因重组的疫苗，只含有HBsAg，刺激机体产生免疫应答，不会造成这种结果。如果出现这种结果，应考虑到：1、试剂盒质量或其它化验问题；2、注射疫苗前是否已经暴露；3、是否为以往应用的血源性疫苗；4、疫苗接种除出现表面抗体外，引起的其它非特异性反应乙肝疫苗接种失败的原因及对策目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗-HBS）。然而约有5

8、%~10%的人接种疫苗后