《中医脏腑辩证总论》ppt课件

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1、第九章脏腑辨证(VisceralSyndromeDifferentiation)脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证的依据：肺主气，司呼吸，宣发肃降——咳嗽气喘。肾府在腰，开窍于耳——肾虚——腰酸耳鸣。心主血脉，藏神——心病——心悸怔忡，失眠多梦。肺失宣降肺气上逆——即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的证候来确定证候部位，也就是定位诊断。脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性

2、质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。二、病因病性辨证是脏腑辨证的基础：病因辨证，八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病证进行定性的辨证方法。定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。三、定性与定位相结合是脏腑辨证的实质：将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时产生的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发生什么性质的病变。潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数＋心悸失眠＋腰膝酸软，耳鸣早泄——阴虚。——心病——心

3、阴虚。——肾病——肾阴虚。心肾阴虚这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑辨证的核心内客脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。四、脏腑辨证应注重脏腑，经络和组织器官间的关系：重在把握脏腑证候的传变规律。六、脏腑辨证主要运用于内伤杂病。五、脏腑辨证是较完整系统的辨证方法。七、注意辨病与辨证相结合。一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特点肝—体阴用阳病变体阴易虚——肝阴血亏虚

4、面爪失荣两目干涩视物模糊——气火上张胀痛窜痛情绪异常眩晕欲仆藏血而疏泄—肝不藏血—用阳易亢肝失疏泄——抽搐震颤风阳内动———胆汁外溢—黄疸胆——主决断——痰热内扰病变——胆气不宁——胆怯易惊李某，男，24岁，技术员。诉两胁胀闷不舒已历月余，近半月来更觉右胁疼痛，以为是肝炎，经肝功能等检查并无异常，服“消炎痛”等药无效，而惟感叹气后觉舒。因而经细问有无思想包袱，良久方答道，因恋爱失败，思想情绪较重。一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝病分型１、肝郁气滞证（Liver

5、QiStagnation）肝郁气滞经气不利——胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛。肝失条达——情志抑郁或易怒，善太息。肝气郁结——脉弦。气郁日久，气滞血瘀——胁下　块，经闭。——搏结于咽——梅核气。——瘿瘤。——月经不调。气郁痰凝积聚于颈疏泄失常，冲任不调以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。易某，男，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为“继发性青光眼”，建议手术治疗。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔黄。2、肝火炽盛证（Liver

6、FireFlamingUp）肝火炽盛肝火内炽上攻——胁肋灼痛，头晕胀痛。内热炽盛——面红目赤，口苦口干，便秘尿黄。舌红苔黄。热扰心神——不眠或恶梦纷纭。或火热循经入耳——耳鸣如潮或突发耳聋。或热迫血妄行——吐血衄血。肝热之象——脉弦数。以肝经和全身实火象为辨证要点。肝性失柔——急躁易怒。情志不遂，肝郁化火，或火邪内侵，或他脏火热累及于肝（三）肝病分型张某，男，57岁，干部。既往有高血压病史，时感头晕。前天曾卒然昏倒，经急救后苏醒。现头晕目眩，两眼干涩，头重脚轻，步履则感飘浮欲倒，腰膝酸软，面红，烦躁，无半身不遂，小便黄，大便尚可，舌体轻度颤动，舌质红少苔，脉弦而细，血压192/110毫米汞

7、柱。3、肝阳上亢证（AscendingHyperactivityofLiverYang）肝阳上亢肝肾阴虚，腰膝失养——腰膝酸软。阳亢无制——头晕胀痛，面红目赤耳鸣。肝性失柔——急躁易怒。以头晕胀痛，头重脚轻,腰膝酸软为辨证要点。亢阳扰神——失眠多梦。阴虚阳亢——舌红，脉弦或脉弦细数。上盛下虚——头重脚轻。（三）肝病分型恼怒焦虑房劳所伤年老肾阴亏虚由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候、阴虚阳亢的证候。一、肝与胆病