《中医养生康复》ppt课件

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1、中医养生康复学中医学院陈阳康复医学概述一、适应证因病致残、外伤伤病和残疾、慢性病、老年病。二、禁忌证急症、急性期治疗康复评定功能评定器官、个体、社会能力三个层次的评定中医康复评定四诊评定现代康复学评定(运动，电生理，能力，残疾评定）评定的规范和步骤初期评估中期评估后期评估方法运用团队（医学、教育、社会、职业）全面康复四大领域：医学、社会、教育、职业个体化方案主动训练综合康复三级预防三级康复三级康复方案康复医学科康复中心社区康复社区康复目标与任务依据全面康复的原则，提供综合性的康复服务机构、人员、评估、场所、风气、经管服务方式社区服务保障、

2、社区卫生服务、家庭病床、社会化综合康复组织结构县级小组、街道指导、基层康复高脂血症由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症。病因遗传因素环境因素膳食结构疾病：糖尿病甲减肾病胆道阻塞类型及临床表现家族性高甘油三脂血症家族性高胆固醇血症家族性异常§脂蛋白血症高前§脂蛋白血症混合型高脂血症等在我国，Ⅱ型及Ⅳ型多见，Ⅲ型Ⅴ型少见Ⅰ型罕见。诊断病史及家族史体检重点为：心血管系统、黄色瘤、角膜环、眼底改变。TC≥6.2mmol/L或TG≥5.65mmol/L康复辨证中医对本病认识归属“痰证

3、”、“眩晕”等范畴。病理基础是痰湿,脂浊,瘀血。辩证分型痰湿阻遏型肝胆湿热型脾虚湿盛型肝肾阴虚型阴虚阳亢型气滞血瘀型康复方案限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式不宜长期服用降脂药物积极治疗原发病饮食Ⅰ型高脂血症：忌食一切脂肪Ⅱ型高脂血症：忌食动物脂肪Ⅲ型高脂血症：低脂饮食，适度补铁Ⅳ型高脂血症：限制胆固醇补充VItB1Ⅴ型高脂血症：限制脂肪食疗能够降低血脂的食物应该具备以下条件：一、食物中所含的脂类物质胆固醇、脂肪在其中所占的比例较小；    二、食物中所含的食用纤维素含量占的比例要比较大；    三、

4、食物中总热量相对较少。根据以上条件，在保证总热量摄入不过量的前提下，可选择以下植物性食物：蔬菜、水果、豆类食物、燕麦麸（糠）、玉米外皮。    也可选择下列动物性食品：海蛰、牛乳（鲜）、酸奶、脱脂牛奶粉、海参（鲜）、牛蹄筋（熟）、猪蹄（熟）、蛤蜊、牛肉（瘦）、猪肉（瘦）、羊肉（瘦）、兔肉、带鱼、蛇肉、鸡肉松、盐水鸭、田鸡、鲤鱼、草鱼、大黄鱼、鲢鱼等。    高脂血症患者适宜的烹饪方法：炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌。不宜采用的烹饪方法有：焖、炒、炸、烧。药膳药物选择：健脾、益气、活血、化痰、补肾用药原则：宜清扬不宜重浊，宜甘润不宜滋腻食物选

5、择：富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主运动运动养生的方法：我国传统的健身术五禽戏、太极拳、太极剑、八段锦，现代普遍应用的散步、慢跑、游泳、舞蹈等运动运动方法养生原则：循序渐进，量力而行运动强度参考指标170-年龄=合适的运动心率持之以恒，坚持不懈有张有弛，劳逸适度,每次运动时间不少于30分钟。针灸与中药针灸体针耳针芒针艾灸中药痰湿阻遏型---通阳化痰祛湿肝胆湿热型---清肝化湿，行气消滞脾虚湿盛型---健脾化湿肝肾阴虚型---益肾滋阴，泻浊柔络阴虚阳亢型---滋肾养肝降脂气滞血瘀型-

6、--化瘀理气降脂临床上常用的几味降血脂中草药1益肾养肝何首乌，蓼科植物何首乌的块根，味苦涩性微温，有补肝肾、益精血、润肠通便的功效。临床研究证明制首乌代茶饮能显著降低高脂血症的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）［1］ 。动物实验发现，以首乌、泽泻为主药的复方可预防高脂饲料喂养的兔子的胆固醇的积蓄［2］ 。首乌的各种制剂除有轻微的致泻作用外，并未发现有其他严重的不良反应。首乌所含的蒽醌类化合物通过促进肠蠕动抑制胆固醇吸收，并能促进其代谢;而卵磷脂则能阻止胆固醇在肝内的沉积和类脂质在血清中的滞留。首乌本身

7、也能在肠道结合胆固醇从而减少其吸收，发挥降血脂作用［3］。2消食化积山楂，蔷薇科植物山楂的果实，味酸甘性微温，有消食化积，醒脾开胃，散瘀行滞之功效。用山楂菊饮对40例高脂血症患者进行食疗3月后，发现TC、TG明显降低［4］ 。动物研究发现山楂所含山楂黄酮（主要为金丝桃苷）能降低高脂血症大鼠的血清TG及肝TC［5］并能显著升高HDL-C、α-Apo的浓度及LDLRmRNA的水平［6］;提高血清SOD的活性［7］ 。山楂富含有多种有机酸，曾报道可致胃石症，中医也有强调:“体弱脾虚，无积食者莫食”。有报道山楂主要通过调节LDLR的水平及提高血清

8、的抗氧化能力降低血脂［7］;亦有人推断主要通过抑制3—羟基—3—甲基戊二酸辅酶A还原酶的活性，降低体内TC浓度。3利湿化浊泽泻，又名水泻、芒芋等，泽泻科植物泽泻的干燥根茎，味苦咸性寒，能利水渗