头颈部肿瘤分期-ENT

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1、头颈部肿瘤分期：头颈部肿瘤TNM分期（AJCC2010）——N区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤）N0：无区域淋巴结转移N1：同侧，单个，最大直径≤3cmN2：转移淋巴结3-6cmN2a：同侧，单个，最大直径3-6cmN2b：同侧，多个，≤6cmN2c：双侧或对侧，≤6cmN3：转移淋巴结>6cm中耳癌（Stell，1985）T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无面神经麻痹及骨质破坏T2：肿瘤局限于中耳乳突，有面神经麻痹和骨质破坏T3：肿瘤超出颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。颈静脉球体瘤Fisch（

2、1979）把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为4期A期(小型)：肿瘤局限于中耳腔B期(中型)：局限于鼓室~乳突区，迷路下区无骨质破坏C期(大型)：肿瘤向迷路下区和岩锥伸展，并破坏该处骨质C1肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球，颈内动脉垂直段轻度受侵C2迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段C3迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏D期(巨大型)：肿瘤侵犯颅内D1肿瘤侵入颅内，直径≤2cm，经颞下窝径路，可一期切除肿瘤D2肿瘤侵入颅内，直径>2cm，需耳科和神经外科医师分二期切除D3肿瘤侵入颅内，已不能手术。Classcock

3、-Jackson二分法Classcock分型（鼓室体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于鼓岬表面;Ⅱ级肿瘤完全充满中耳腔;Ⅲ级肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突;Ⅳ级肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道，也可能向前扩展到颈内动脉。Jackson分型（颈静脉球体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突;Ⅱ级肿瘤沿内耳道扩展，可有颅内侵犯;Ⅲ级肿瘤延伸至岩尖，可有颅内侵犯;Ⅳ级肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯。1/9SHUMWAIKitnoEmail2018-03-28鼻-鼻窦恶性肿瘤（UICC，2002

4、）解剖划分：上颌窦、鼻腔和筛窦1）上颌窦：T1：肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质侵蚀或破坏T2：肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和翼板T3：肿瘤侵犯下列任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧壁、翼窝、筛窦T4a：肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板或额窦T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝，除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡2）鼻腔和筛窦T1：肿瘤局限于一个亚区，伴或不伴有骨质破坏。T2：肿瘤侵犯单一区域内的两个亚区或扩展至累及鼻筛窦复

5、合体的一个邻近区域，伴有或不伴有骨质破坏T3：肿瘤扩展侵犯眼眶内侧壁或底壁、上颌窦或筛板T4a：肿瘤侵犯下列任一部位：前部眼眶内容物、鼻部或颊部皮肤、最小限度的延伸至前颅底窝、翼板、蝶窦或额窦T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝、除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡3）区域淋巴结评估N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cmN2a：同侧单侧淋巴结转移，最大直径>3cm，≤6cmN2b：同侧多个淋巴结转移，最大直径均≤6cmN2c：双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径均6cmN3：淋巴结转移，

6、最大直径>6cm注：中线淋巴结视为同侧淋巴结。4）分期0期：TisN0M0Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T2N0M0Ⅲ期A：T1-3N2M0，T4aN0-2M0Ⅲ期B：任何TN3M0，T4b任何NM0Ⅳ期：任何T任何NM1鼻咽癌UJCC/UICC分期第八版/中国分期2017版T0：未发现肿瘤，但有EBV阳性且有颈转移淋巴结N2：双侧颈部淋巴结转移：最大径≤6cm，且位于环状T1：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和/或鼻腔，无咽旁软骨下缘以上区域间隙受累N3：颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径>6cm和/或位T2：肿瘤侵犯咽旁间

7、隙侵犯，和/或邻近软组织侵犯（翼于环状软骨下缘以下区域内肌、翼外肌，椎前肌）临床分期：T3：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和/0：TisN0M0或鼻旁窦Ⅰ：T1N0M0T4：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺Ⅱ：T0-1N1M0，T2N0-1M0受累，和/或有超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯Ⅲ：T0-2N2M0，T3N0-2M0N1：单侧颈部和/或咽后淋巴结转移（不论侧数）：最ⅣA：T4或N3M0大径≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域ⅣB：T0-4N0-3M12/9SHUMWAIKitnoEm

8、ail2018-03-28AJCC，2010年，第7版（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）T1：肿瘤局限在鼻咽，或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不个三角区域的定义，包括三点：（1）胸骨锁骨连接处伴有咽旁间隙侵犯的上缘；（2）锁骨外侧缘（肩峰端）的上缘；（3）颈T2：肿瘤侵犯咽旁间隙（咽旁间隙侵犯是指肿瘤向后肩连接处。要指出的是这包括了颈侧的Ⅳ和Ⅴ区部分。外