《新生儿颅内出血》ppt课件

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1、新生儿颅内出血IntracranialHemorrhageoftheNewborn第七章第七节目的与要求Tobefamiliarwithetiology（病因）,pathogenesis（发病机制）andprognosis（预后）Tomasterclinicalmanifestation（临床表现）Tomasterdiagnosis（诊断）andtreatment（治疗）病因与发病机制(Etiologyandpathogenesis)1、产伤性（birthtrauma）颅内出血常见于下列情况：巨大儿

2、（macrosomia）、头盆不称（cephalopelvicdisproportion）、使用吸引器（vacumassisted）或产钳（forceps）助产。常见的颅内出血类型：硬膜下出血（subduralhemorrhage,SDH）、蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SH）2、缺氧缺血性(hypoxic-ischemic)颅内出血毛细血管内皮细胞受损血管通透性增加或破裂出血。脑血管自主调节功能受损压力被动性脑血流(pressurepassivecirculator

3、y)形成出血。＜32周的早产儿胚胎生发层基质(germinalmatrix)脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricularhemorrhage,PVH-IVH)3、医源性颅内出血过多搬动婴儿输注高渗液体输液过快血压急剧上升出血频繁吸引气胸Clinicalmanifestation（临床表现）Consciousdisturbance（意识障碍）先兴奋，后抑制：lethargy（嗜睡）,coma（昏迷）Increasedintracranialpressure（颅

4、内高压）enlargingheadcircumference（头围增大）,bulgingfontanel（囟门凸起）Breathingdisorder（呼吸障碍）apnea（呼吸暂停）,cyanosis（发绀）ClinicalmanifestationAbnormaleyesignsgaze（凝视）,poorlightreflex（对光反射迟钝）Musculartension（肌张力）早期增高，以后减低Primaryreflex（原始反射）weakorabsent无原因可解释的黄疸和贫血Diagno

5、se（诊断）History（病史）birthtrauma,asphyxiaManifestationencephalopathy（脑病）ExaminationCSF:RBCorshrunkenerythrocyte（皱缩红细胞）CTultrasonography（超声波检查法）)Abrasions（擦伤）andcephalohematomaecchymoses（瘀斑）(头颅血肿)IntracranialhemorrhageTreatment（治疗）ControlConvulsions（控制惊厥）De

6、creaseintracranialpressure（降低颅高压）Haemostasis（止血）Controlhydrocephalus（控制出血后脑积水）SupportivetherapyMaintainadequatebloodpressure,acid-baseandelectrolytebalancePrognosis（预后）预后较好者：足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、小量蛛网膜下腔出血。预后不良者：早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室

7、扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固性低血糖。后遗症：脑瘫、癫痫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调。Let'shavearest!