《妇幼卫生监测》ppt课件

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1、妇幼卫生监测中山大学王庆雄主要内容监测系统概述中国妇幼卫生监测国外监测介绍监测发展方向监测系统概述公共卫生应当解决的问题千头万绪。往往需要确定优先解决的重点问题、预期达到的目标以及干预的策略和措施是什么。同时还要了解公共卫生干预的高危人群是哪些？干预的效果如何等等问题。当公共卫生工作者面临众多选择时，公共卫生监测提供的信息就成为正确决策的依据。最早的监测活动是对疾病的发生和死亡进行观察，故称疾病监测（surveillanceofdisease）。但随着监测内容的扩大，也有人称为流行病学监测（epidemiologicalsurveillance

2、）。现在西方，一般都称为公共卫生监测。监测的定义监测(surveillance)是开展公共卫生活动的基础，是长期、连续、系统地收集各种卫生问题的相关资料，并经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。PublicHealthSurveillanceOngoing,systematiccollection,analysis,interpretation,anddisseminationofdataregardingahealth-relatedeventforuseinpublichealthactiontoreducemorbidityand

3、mortalityandtoimprovehealth.PublicHealthSurveillanceSystematic,ongoingCollectionAnalysisInterpretationDisseminationLinktopublichealthpractice监测特征（1）只有连续、长期、系统地收集资料，而不是一次性的调查，这样才能发现卫生问题的分布特征和发展趋势。（2）监测是在常规登记报告的基础上，收集更细致、丰富的资料，只有把监测的范围扩大到与疾病或健康有关的各种卫生问题及其影响因素，才能适应医学模式的转变和公共卫生的

4、需要。（3）与常规登记报告相比，监测是在较小的范围进行，其各个环节的质量控制比较严格。（4）监测的资料要进行认真地核对、分析，转化为有价值的卫生信息，才能据此做出正确、合理的决策。（5）只有把卫生信息及时反馈给有关部门和人员充分利用，才能达到监测的根本目的。监测的目的描述疾病的分布特征和发展趋势了解疾病模式，确定主要卫生问题发现异常情况，查明原因并采取干预预测疾病流行趋势，估计卫生服务需求确定疾病的危险因素和高危人群评价干预效果监测的种类传染病监测国际监测传染病：流感、疟疾、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热等5种；登革热（中国）我国的法定报告

5、传染病：三类35种。非传染病监测恶性肿瘤、心脑血管病、职业病、出生缺陷等。其他公共卫生监测环境监测、营养监测、孕产妇死亡监测、药物不良反应监测等。监测的几个概念被动监测和主动监测下级单位常规上报监测数据和资料。而上级单位被动接受，称为被动监测（passivesurveillance）。根据特殊需要上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（activesurveillance）。常规报告和哨点监测常规报告是指诸如我国的法定传染病报告系统，要求报告的病种多，报告的范围覆盖全国，而且主要由基层卫生人员来开展工作，漏报率高和监测

6、质量低是来可避免的。但作为一种很普遍的监测技术，常规报告仍然能够获得一些重要的、有价值的信息。哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。如我国的艾滋病哨点监测系统。监测病例和实际病例在大规模的监测工作中，通过一个统一的、可操作性强的临床诊断标准，来观察疾病的动态分布，用这个诊断标准确定的病例称为监测病例。我国法定传染病上报的病例中有很多属于监测病例，如艾滋病诊断标准为病人血清检测HIV阳性，发热38℃两个月以上。但发热不足38℃或不到两个月者也可能为病人，却仍报告为HI

7、V感染者，而非监测病例。在疾病监测中应逐渐提高监测病例中实际病例的比例，而且应当能估计这一比例的大小和变化。直接指标和间接指标监测得到的发病数、死亡数以及经过分析后得到的发病率、死亡率等，称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给予确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标，同样可以达到监测流行性感冒疫情的目的。静态人群与动态人群监测过程中观察人群如果没有迁出、迁入，或只有少量迁出、迁入，称为静态人群；如果有频繁迁出、迁人，则称为动态人群。计算疾病

8、频率指标时。静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数作分母。记录联接把两个来源不同的资料联接起来进行分析，以形成新的信息，从而扩大它们在监测过