《女性盆部应用解剖》ppt课件

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1、女性盆部应用解剖解剖教研室王景伟2.内腔3.位置4.姿势5.韧带子宫底子宫体子宫颈子宫峡子宫角1.外形(三)子宫倒置梨形前后略扁长8cm宽4cm厚2cm非妊娠期1cm妊娠末期7~11cm孕妇子宫位置的变化子宫底子宫体阴道上部阴道部子宫颈子宫峡前唇子宫颈管子宫口后唇子宫腔子宫角2.内腔盆腔中央直肠与膀胱之间底不超过骨盆上口下端突入阴道下端在坐骨棘平面3.位置轻度前倾前屈位前倾前屈4.姿势：5.子宫的韧带子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带子宫双层腹膜构成阔韧带内侧连于子宫侧缘外侧连于盆腔侧壁上缘游离包输卵管之间夹子宫圆韧带位于子宫两侧限制子

2、宫侧移卵巢及固有韧带子宫阔韧带上缘包输卵管之间夹后层包卵巢子宫圆韧带前层覆盖子宫AVNL卵巢系膜子宫阔韧带子宫圆韧带卵巢固有韧带卵巢平滑肌结缔组织圆索起于子宫角通过腹股沟管止于大阴唇维持前倾子宫圆韧带在阔韧带前层覆盖下行向前外侧子宫主韧带从宫颈阴道上部连至盆侧壁防止子宫脱垂平滑肌结缔组织束构成骶子宫韧带平滑肌结缔组织束构成起自宫颈阴道上部后面维持子宫前屈绕过直肠两侧止于骶骨前面直肠子宫襞向后子宫圆韧带维持前倾骶子宫韧带维持前屈5子宫位置的异常正常位子宫直位子宫后位子宫角位子宫5子宫的年龄变化年龄组子宫形态位置变化新生儿子宫高出骨盆；子宫颈长而

3、粗；宫壁薄；子宫底不明显。儿童发育迟缓，变化不大。青春期位于盆腔，发育迅速，渐成梨形，宫壁增厚，宫底隆突，宫腔扩大，体长约等于颈长，成年人经产妇子宫较大，内腔扩大为卵圆形，宫壁肌层增厚，宫颈下部向阴道移位。老年妇女子宫萎缩变小，组织致密，宫颈阴道部缩小后消失，宫壁变薄，内膜萎缩。子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（黏膜）1.外膜:浆膜2.肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚子宫3.内膜：由单层柱状上皮和固有层构成单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，结缔组织含

4、大量低分化的基质细胞，血管丰富子宫可分为表浅的功能层和深部的基底层功能层：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉图22子宫内膜血管与子宫腺模式图在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期图23月经周期与性激素、脑垂体、下丘脑关系示意图1.增生期（卵泡期)在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生内膜增厚至2~

5、3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大；螺旋动脉增长、弯曲2.分泌期(黄体期)在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚5mm子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物螺旋动脉增长，更弯曲卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期3.月经期卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔功能层全部脱落2.形态3.韧带4.构造在盆腔内靠近盆腔侧壁髂内、外起始部夹角处A1.位置的卵巢窝内(一)卵巢2.形态扁卵圆形下端借卵巢固有韧带连于子宫角上端借卵巢悬韧带连于盆壁3

6、.韧带连子宫阔韧带前缘借卵巢系膜A内含卵巢VN卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段卵巢卵泡的发育与成熟图4卵泡发育模式图透明带卵母细胞卵泡细胞卵泡细胞卵泡膜基膜卵母细胞透明带卵泡细胞腔隙颗粒层卵泡腔卵泡膜基膜卵母细胞透明带放射冠基质细胞卵母细胞卵泡细胞原始卵泡初级卵泡次级卵泡卵巢卵细胞图13卵巢排卵实物图(二)输卵管内侧端连于子宫底外侧端伸到卵巢上方1.

7、位置2.分部包于子宫阔韧带上缘内外侧端伸到卵巢上方内侧端连于子宫底两侧长11～12cm子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管伞2.分部输卵管腹腔口输卵管子宫口输卵管漏斗输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管伞输卵管腹腔口输卵管伞2.形态3.毗邻上端环绕子下端阴道口(有尿道阴道括约肌环绕)穿尿生殖膈(四)阴道1.位置宫颈阴道部开口于阴道前庭５(四)阴道2.形态肌性管道前后扁上宽下窄上端在宫颈周围形成环形成凹陷称阴道穹阴道口周缘有处女膜侧部前部后部最深５之间仅隔阴道壁和前邻膀胱尿道(四)阴道3.毗邻后邻直肠阴道穹后部一层腹膜邻近与直肠子宫陷凹女性盆会阴结构在

8、横断层面上的分段及配布女性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为五段三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布①第5腰椎间盘至骶髂关节下缘平面，主要是腹部带有系膜的肠管。