《医药卫生中毒》ppt课件

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1、中毒POISONING中毒概述有机磷中毒一氧化碳中毒概述中毒机制临床表现诊断方法治疗原则有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。某些物质（如化学品、药物、食物等）接触或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称之为“中毒”。物质机体代谢紊乱，功能受损中毒分类食物中毒药物中毒强酸、强碱中毒农药中毒动物咬刺中毒化学毒剂中毒其它中毒毒物进入人体的途径经胃肠道进入经呼吸道吸入经皮肤吸收经创口

2、和皮下注入直接进入血液经耳、口、胸腔、腹腔、阴道、直肠等处进入毒物排泄的途径肾脏肠道呼吸道皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等胃毒物在肝脏代谢氧化还原水解结合对硫磷对氧磷中毒机制局部刺激、腐蚀缺氧麻醉干扰细胞或细胞器的生理功能受体竞争抑制酶的活性影响毒物作用的因素毒物的理化性质进入途径及进入量机体状况和耐受性急性中毒常见症状神经系统呼吸系统自主神经系统循环系统消化系统血液系统泌尿系统眼、耳、皮肤等其它神经系统昏睡和昏迷各类神经性毒物、麻醉药、镇静药抗精神病药、抗组胺药等闪击样昏厥或死亡极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等惊厥

3、各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等急性神经错乱战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿的平、阿托品、可卡因肌麻痹河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等肌纤震颤有机磷、拟胆碱药特别注意：无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状，首先排除中毒呼吸系统呼吸加快加深二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂呼吸抑制或麻痹麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物中毒性肺水肿刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等心血管系统昏厥或阿-斯综合征奎尼丁、氯喹、锑心动过速阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠心动过缓洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等血压上升血管收缩药、烟碱、

4、有机磷等血压下降亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪消化系统恶心呕吐流涎有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药口干颠茄、麻黄碱、BZ毒剂腹绞痛铅、升汞血液系统高铁血红蛋白血症亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘胺药、砜类药等急性溶血蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、奎宁、砜类药等泌尿系统尿路刺激症状及血尿农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等尿色异常蓝：亚甲蓝绿：麝香草酚橘黄：氟乐灵黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物棕→黑：笨胺染料、苯酚、亚硝酸盐樱红→棕红：安替匹林、可引起

5、血尿及溶血药物眼、耳瞳孔散大阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等瞳孔缩小阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱失明甲醇、硫化氢等羞光、流泪、疼痛刺激性气体、催泪、腐烂性毒剂色视洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环）耳鸣、耳聋氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁皮肤化学性青紫亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘胺药、砜类药等樱桃红CO黄染引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯丙氰等）、阿的平过度出汗有

6、机磷、拟胆碱药、五氯酚钠急剧脱发铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitA皮肤干热、潮红阿托品类抗胆碱药、VitA几个中毒特殊表现瞳孔扩大阿托品莨菪碱类缩小有机磷农药肌肉颤动有机磷农药呼吸气味蒜味有机磷农药中毒的诊断病史询问体格检查寻找盛器中毒地点的检查实验室检查治疗原则脱离现场清除毒物使用解毒剂对症处理切断毒源，脱离染毒现场，清除患者体表毒物清除毒物排除未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠局部冲洗等促进已吸收毒物的排泄利尿、血液净化、血液灌流催吐优点简便适应情况患者配合毒物毒性弱，量不多注意事项腐蚀性毒物、抽搐、肝硬化、近期溃疡

7、出血、严重心脏病、高血压、孕妇、年老体弱不宜洗胃6小时之内口服强腐蚀剂禁忌昏迷、惊厥者慎食管静脉曲张者不宜洗胃食管还是气管每次200ml～250ml侧卧位，头低位洗胃液保护剂：牛奶、蛋清、植物油溶剂：液体石蜡吸附剂：活性炭解毒药：高锰酸钾中和剂：氢氧化铝、食醋沉淀剂：葡萄糖酸钙特殊解毒药物的应用金属中毒铅中毒（依地酸钙钠）砷、汞中毒（二巯丙醇）汞、砷、铜等中毒（二巯丙磺钠）高铁血红蛋白血症美蓝氰化物中毒亚硝酸盐-硫代硫酸钠有机磷中毒阿托品解磷定中枢神经抑制剂酒精中毒（钠洛酮）对症支持治疗昏迷、中枢抑制、脑水肿、抽搐肺水

8、肿、呼吸衰竭心律失常、休克消化道出血急性肝肾损害感染、高热等预防加强宣传加强毒物管理预防化学性事物中毒防止误食毒物或用药过量有机磷中毒POISONINGOFORGANOPHOSPHOROUSINSECTICIDES发病机制抑制胆碱脂酶活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经