附件7：事故现场急救与防护知识

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1、现场紧急救护现场救护的重要性（一）意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手(WHO报告:44岁以下人群的第一死亡原因);其中：即刻死亡(数秒-数分)占50%；早期死亡(2-3小时)占30%；后期死亡(伤后数周内)20%。现场救护的重要性（二）发生地点：人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。急救目的挽救生命；防止伤势或病情恶化；现代救护的特点与“第一目击者”现代救护：事发现场对病患进行及时、有效的救护。第一目击者（firstresponder）:现场提供救护之人。"救星"现场救护的原则“先救命，后治伤”—迅速判断致命

2、伤；—保持呼吸道通畅；—维持循环稳定；—呼吸心跳骤停立即CPR。事故类型危险、危害分类按《企业职工伤亡事故分类》(GB6441-86)，根据导致事故的原因、致伤物和伤害方式等，将危险因素分为20类：物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高处坠落坍塌冒顶片帮透水爆破伤害瓦斯爆炸火药爆炸锅炉爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他伤害可引起常见内外伤、骨折:物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、爆破伤害、瓦斯爆炸、火药爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸烧伤:灼烫、火灾、触电心跳呼吸骤停:触电、淹溺窒息:

3、透水、中毒和窒息伤员检伤分类危重伤员：如无心跳；重伤员：如脑外伤、开放骨折；轻伤员：如皮肤软组织挫伤。抢救顺序：危重伤员重伤员轻伤员伤员分类与救护分区伤员分类：Ⅰ、危重伤—红色Ⅱ、中重伤—黄色Ⅲ、轻伤—绿色0致命伤—黑色。救护分区：四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗。急救一般注意事項（一）指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速寻求医疗资源；確定安全无误；尽量不移动伤患；快速評估伤患；决定处理优先顺序迅速急救急救一般注意事項（二）伤患置正確姿势减轻伤患焦虑预防休克隨時观察伤患生命指征保持环境安靜打紧急电話要说明的事项1.地—清楚地址2.

4、物—明显目标3.人—伤患状况4.事—已做处理5.时—发生时间切勿先挂断电话120/999伤患的初步評估意识状况呼吸道／颈椎呼吸状况循环征象／出血意识状况意识分四級意识清醒；对叫唤有反应；对痛有反应；意识昏迷。现场救援的常用技术（1）心肺复苏（CPR）；（2）骨折固定；（3）止血；（4）包扎；（4）搬运；（5）中毒救护；（6）触电；（7）烧伤；心肺复苏（CPR）定义：结合人工呼吸与心外挤压二种技術，对生命危急之病患所采取的急救方式。目的：为恢復患者循环与呼吸功能。适应症：因各种原因引起的呼吸或/及心脏活动停止。心肺复苏（CPR）三大步骤A

5、BC（8小步）：第一大步骤、A（airway）：打开气道1、确定意识状况；2、呼救；3、抢救体位；4、畅通呼吸道；Ａ：打开呼吸道心肺复苏（CPR）第二大步骤B（Breathing）:人工呼吸5、判断呼吸（一听二看三感觉）；6、人工呼吸；判断呼吸耳朵靠近伤员口鼻看－胸部起伏听－吐气声感觉－气吹到脸上时间不可超过10秒B:人工呼吸1.拇指与食指捏住鼻子；2.口对口或口对面罩；3.平稳吹气约2秒钟；4.吹气量以明显看到胸部起伏即可；如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸口对口人工呼吸心肺复苏（CPR）第三大步骤C（Circulation

6、）:人工循环7、判断循环体征：触摸颈动脉；8、胸外心脏挤压（15:2）。心外按摩方式Ｃ：心外按摩（成人）让病人平躺硬板上；找到按摩位置：兩乳头间胸骨上（胸骨下半段）；双手掌根重叠放在胸骨上，以掌根施力；手肘绷直，以身休重量垂直下压4-5cm；维持平稳力气与速率（每分钟100次）；放松时不可用力，掌根不可离开胸骨。心肺复苏（CPR）有条件的情况下实施第四步D(Defiberillator)：除颤有数据表明：猝死病人心跳停止前室颤发生率为72~89.9%。恢复姿势自动体外除颤仪(AED)心肺复苏常见错误定位不准；肘关节弯曲；冲击式按压；按压

7、不连续；着力点不在手掌；吹气量过大或不足（700-1100ml）。生命之链120CPRAEDBLS止血技术基础知识：一、人体血量：占体重的8%。成年男性6000~8000毫升，女性4000~6000毫升。止血技术二、出血判断：1、出血<5%:无明显症状，身体可自动代偿；2、出血>20%:出现休克症状，面白，肢凉，出冷汗，血压下降。3、出血>40%:躁动或冷漠，心慌呼吸快，脉搏测不到，出血的种类动脉出血：血色鲜红，隨心跳自伤口喷出；静脉出血：血色暗红，流出微血管出血：由伤口渗出，常能自然止血。止血的方法1、指压止血法；2、加压包扎法；3、

8、堵塞止血法；4、止血带止血法。压住包住塞住绑住止血點包扎包扎的目的：保护伤口，减少感染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等组织结构。一、伤口判断1、伤口深浅；2、胸部有无气胸；3、腹部有无脏器