闪肺癌护理查房ppt课件

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1、肺癌护理查房心胸外科闪倩倩2017.4【简要病史】姓名项明床号4床性别男年龄67岁主诉体检发现右下肺占位3天入院过程患者于3天前体检查胸片提示：右下肺病变，遂进一步查胸部CT：提示右下肺占位，肺癌可能，患者无刺激性咳嗽咳痰，无咯血、无胸闷气喘、无发热。入院诊断1.右下肺占位2.2型糖尿病【简要病史】查体T：36.5℃P：87次/分R：19次/分BP：140/80mmHg既往史糖尿病病史5年家族史无个人史烟酒已戒辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查术前准备4.26给予备血、备皮加强心肺功能锻炼，上下楼锻炼，每日两次，时间以能耐受为准，使用呼吸功能锻炼器,学会有效咳嗽

2、、深呼吸饮食指导：糖尿病饮食，多饮水，加强营养，丰富维生素，易消化饮食手术前指导：1）练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。2）介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项。3)定期监测血糖变化术前血糖范围空腹7.1mmol/L----13.0mmol/L早餐后2小时6.9mmol/L-----20.1mmol/L中餐后2小时5.7mmol/L-----20.9mmol/L晚餐后2小时5.7mmol/L----17.9mmol/L22：003.9mmol/L----21.9mmol/L糖尿病对手术的影响1.增加患者围手术期的死

3、亡率，尤其以下情况：糖尿病病程长，平时血糖控制差，老年患者。合并心脑肾等各种慢性并发症。手术时间长，操作不规范，出血量大，不监测血糖。较非糖患者，概率大概1.5倍糖尿病对手术的影响2.增加术后感染机会：糖尿病患者细胞免疫和体液免疫力均降低。抗菌能力减弱。局部血循环差。血糖高本身就是细菌繁殖的培养基。糖尿病对手术的影响3.增加术后伤口愈合的难度糖代谢异常带来蛋白质分解增加。胶原合成减少。围手术期风险评估1.空腹血糖：术前FBS＞13.9mmol/L可增加并发症和死亡率。2.年龄：老年病人器官功能衰退、合并症及并发症多、抵抗力降低、内稳态调节能力下降，手术危险性大。3.冠

4、心病：心血管疾病可增加术后死亡率。4.病程：病程＞5年，代谢紊乱对器官的影响越大，并发症多。5.手术时间＞90min和全麻醉。治疗过程2017.4.308:30去手术室在全麻下行胸腔镜下右下肺楔形切除术，于12：10术后返回病房。术后吸氧、心电监护、雾化q8h、消炎化痰补液药物应用，给予定期监测血糖变化，并及时调整胰岛素用量术后引流管分别是：吸氧管、右侧胸腔闭式引流管、保留导尿管。治疗过程术后生命体征：P70-87次/分，R18-22次/分，BP收缩压：98-159mmHg,舒张压：64-107mmHg，SpO292-98%,术后引流量时间胸引管尿管5.120ml血性

5、1900ml淡黄色5.2150ml血性1800ml淡黄色5.340ml淡血性1900ml淡黄色术后四单评分时间ADLBradenMrose管道DVT4.3012:1020分16分35分7分17分5.19:0025分5.37:0030分病情回报完毕请多多指导谢谢解剖肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。定义肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50

6、年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。病因1.吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，实验证实，烟中尼古丁并不能直接破坏肺！说“尼古丁破坏肺是常识性错误”。但是，吸烟确实能够伤害肺。在肺部的23-25级支气管中，分布着很多排列整齐的“毛刷子”，通过这些“毛刷子”进行一层一层的“净化”工作，使我们吸入空气中的有害物质排出肺部，从而使肺泡纯净。实验证明，烟能够使这些毛刷子停止工作！病因2.职业和环境接触估约1

7、0%的肺癌患者有环境和职业接触史。铝制品的副产品、砷、石棉会增加肺癌的发生率，长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。3.电离辐射肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。人类的肺越来越脆弱！4.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。5.遗传等因素家族聚集、遗传易感性以及免疫功能