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《门诊输液病人安全隐患与防范措施资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、门诊输液安全管理陈仕琴2015.03.20主要内容一、输液室管理标准二、目前门诊输液安全存在问题三、防范措施近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。随着静脉输液的广泛应用,静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件,有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生,提高输液安全与质量,已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。如不加强安全管理，会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。输液过程存在的安全隐患及分析
2、来自客观环境的因素：门诊输液人员流动性大,护患关系不像住院部那样相互熟悉,容易出现矛盾;门诊输液接待的患者涉及男女老幼各种人员,病种多,容易出现交叉传染,因此院感发生率高.来自客观环境的因素门诊输液多数是小孩，家长多,加上小孩哭闹不止、不配合，造成输液环境噪杂。门诊输液过程中,患者容易出现输液反应或输液不良事件.来自患者因素患者的自我保护和法律意识增强，即缺乏医学知识，又缺乏输液知识,对护士的宣教不认可，病情出现变化时不及时与医护人员进行沟通,或者不遵从医嘱进行按时输液和治疗,以至于导致病情延误或治疗时间延长,最终引发护患矛盾。来自患者因素病人安全意识薄弱，带输液自行离开医
3、院；尤其是患儿家长害怕孩子哭闹加重病情往往顺从患儿，在输液中途离开输液区甚至去户外。容易造成液体污染、药物在阳光下变性降解及发生意外不能及时处理等情况。来自患者因素有些家长不会护理输液部位，时常出现患儿用手牵拉头皮针导致输液部位渗液、渗血现象。甚至个别病人和家长希望缩短输液时间擅自调节滴速导致心力衰竭及肺水肿发生。来自患者因素护士呼唤患儿姓名时家长注意力不集中以及有些老年人听力不好，出现错误应答,或使用别人的医保卡，导致输液时用药与患者不一致。来自护理人员的因素护患沟通不良：患者生病后，患者和患儿家长心情易激动，加之输液是整个就诊流程的最后一站，此时护士若不注重沟通技巧，稍
4、有不慎，在较长的就诊过程中蓄积的怨言，最终都将发泄在护士身上，引发护患冲突，给护士造成较大的心理压力，影响下一步护理工作。来自护理人员的因素技术操作方面：个别护理人员操作技术不熟练，给病人反复进行静脉穿刺，尤其小儿头皮静脉。增加痛苦。易引发医疗纠纷。来自护理人员的因素在穿刺过程中忽略了病情的观察,尤其是患儿静脉细，穿刺难度大，家长要求高，特别对l岁以内的患儿，护士为了达到“一针见血注意力往往只集中在穿刺上，忽略了对病情的观察”，往往使个别患儿在穿刺过程中呕吐而引起窒息等。来自护理人员的因素护士责任心不强，巡视不及时，病情出现变化而未及时发现和处理;尤其是小儿发病急、病情变化
5、快，在输液中发生不适，不能用语言清晰表达。若护士巡视不及时，未及时发现病情变化，将延误抢救时间。另外，有的患儿对注射的心理反应强烈，常常会用手牵拉头皮针，导致针头被拉出血管外，或穿破血管引起药液渗漏而导致局部组织坏死。来自护理人员的因素未严格执行查对制度：对医嘱查对不仔细:包括药品名称、剂量、时间、用法；对药品质量查对不仔细对病人身份查对不仔细：尤其是在加药时，输液室环境嘈杂，患儿同名同姓，音同字不同的时有发生，护士呼唤患儿姓名时家长注意力不集中以及有些老年人听力不好，出现错误应答，未查对姓名和ID号，往往造成相互交叉错用药物。来自护理人员的因素配液过程中存在的问题：护士不
6、遵守消毒技术规范，安瓿等消毒不严，配药一把抓，故在配药过程中液体受到污染几率大;联合用药增多,除配伍禁忌外,频繁加药,反复穿刺瓶塞,使大量的微粒进入液体中,特别是橡胶塞玻璃瓶粉状制剂.配药时橡胶塞进入液体易引发护理纠纷.来自护理人员的因素护理人员的法制观念不强，安全意识不够：护士在治疗过程中，未严格执行查对制度，因工作忙乱未遵守操作流程导致用药错误；输液卡上所签姓名、时间不规范。护理人员法制观念淡薄，责任心不强，未履行告知义务等，都可能会引起法律纠纷。医生书写因素处方书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，护士难以适应容易出现差错。药物因素近几年随着新药物
7、不断问世，门诊输液药物品种繁多，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同的商品名，且有个别药物存在药性不稳定、不良反应多等情况，存在用药安全隐患。防范措施严格执行护理各项操作规程：操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量过关与否的依据，是医疗纠纷评判的有力证据。遵守各项护理规章制度：医嘱执行制度、服药注射处置查对制度、护理交接班制度、患者十大安全目标等。是患者安全的有力保障。输液环境的管理静脉输液应在一个相对清洁、少污染的环境中进行,配药输液过程中护士要戴口罩,室内要减少人员流动，液体避免阳光直射,需避光的要
