《免疫与计划免疫》ppt课件

《《免疫与计划免疫》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、免疫与计划免疫中山大学公共卫生学院妇幼系黄旭2009-10-19本章内容第一节预防接种的免疫学基础（自学）婴幼儿免疫的特点第二节预防接种免疫接种的类型和原则计划免疫程序的主要内容（重点）影响疫苗效果的因素疫苗的类型第三节儿童计划免疫程序我国现行的儿童基础免疫程序（重点）基础免疫制剂与接种方法（重点）第四节其他疫苗的应用第五节计划免疫效果的评价与统计（重点）免疫接种反应的处理（补充）第一节预防接种的免疫学基础免疫学基本概念免疫系统：免疫应答：特异性免疫应答基本过程非特异性免疫:不针对特定抗原的免疫。特异性免疫：只对特定的抗原

2、发生免疫反应，对其它抗原无效的免疫过程识别阶段：抗原处理、识别和呈递激活阶段：免疫细胞增殖、分化效应阶段：发挥免疫效应免疫器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴结免疫细胞：吞噬细胞、NK细胞、T细胞、B细胞免疫分子：细胞表面分子、抗体、补体、细胞因子1、个体发育中抗体产生的规律IgM(胚胎晚期)→IgG（出生3个月后）→IgA（4~6个月）2、初次免疫应答和再次免疫应答的规律抗体产生的一般规律婴幼儿免疫的特点儿童免疫应答的特点：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，参与非特异性和特异性免疫应答的免疫细胞功能也不成熟，因而，对于病原体的免

3、疫应答反应相对较弱。婴幼儿未曾接触感染原,未能建立免疫记忆反应。因此接触抗原后引发的是水平较低的初次免疫应答。影响儿童免疫反应的因素：营养疾病药物第二节预防接种一、免疫接种的类型主动免疫：设法使宿主和致病微生物或其产生的毒素接触，产生免疫应答，合成抗体，产生免疫记忆。被动免疫：是给人体注射含特异抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。五、疫苗的类型（一）灭活疫苗——霍乱、伤寒、钩端螺旋体、百日咳、狂犬病、甲感、乙脑（二）减毒活疫苗——卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、风疹、水痘（三）多糖疫苗——脑膜炎球

4、菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、b型流感杆菌多糖疫苗（四）亚单位疫苗——百日咳、流感、乙肝疫苗（五）合成的多肽抗原疫苗（六）基因工程疫苗——乙肝疫苗、口蹄疫疫苗、莱姆病疫苗（七）DNA疫苗——疟疾DNA疫苗，HIV-DNA疫苗四、影响疫苗效果的因素疫苗接种的效果通常取决于以下因素：1.接种疫苗的时间可影响疫苗的效果2.预先感染可增强机体对疫苗的反应3.接种途径直接影响疫苗的效果4.首次接种时间、复种的间隔以及复种的时间对疫苗的效果也有一定影响二、免疫接种的原则1.鉴定有无使用的必要，必须有临床和流行病学的联合报告认为某种传染

5、病的流行是健康的主要威胁，一般以国家设立的传染病监控中心和世界卫生组织机构临床和流行病学的报告为基础。2.要制备一种特异性的免疫制剂，除安全无明显毒副作用外，还必须有可靠的效果。疫苗的可接受性也非常重要，否则难以达到覆盖率。3.疫苗接种的程序十分重要，疑有合并症时，应从流行病学方面比较风险和益处，然后做出权衡。对使用疫苗的保健工作应做慎重的指定，并注意禁忌证。4.特殊环境或有职业风险的人，需进行额外相应的免疫接种。三、计划免疫程序的主要内容包括：免疫起始月（年）龄接种次数针次间隔加强免疫联合免疫问题早产儿的免疫接种确定免疫

6、起始月龄，主要考虑两个因素：1、产生理想免疫反应的最小月龄2、疾病侵袭的最小月（年）龄。新生儿——婴儿出生后就可以接种卡介苗。生后2个月——脊髓灰质炎疫苗。出生3个月——接种百白破混合疫苗。生后满8个月——开始接种麻疹疫苗。（一）免疫起始月龄活疫苗（菌苗）——1次即可产生较好效果。死疫苗（菌苗）——需有多次的接种，即必须经抗原多次刺激才能形成可靠的免疫力。我国免疫程序规定，百白破混合疫苗必须基础免疫3针，卡介苗、麻疹疫苗接种1次完成基础免疫。（二）接种次数：与疫苗性质有关长间隔比短间隔产生免疫应答好；长间隔推迟产生保护性抗

7、体水平的年龄；增加感染机会。（三）针次间隔适当的时机进行一次加强免疫，可刺激机体产生回忆性免疫应答反应（IgG二次反应），从而使抗体增长并维持较长时间。具体规定：百白破混合疫苗在完成3针基础免疫后，第2年进行1次加强免疫，脊髓灰质炎疫苗在儿童4岁时、麻疹疫苗在7岁时、卡介苗在7岁、12岁（农村）都要进行加强免疫。（四）加强免疫1．目的：解决几种疫苗需在同一月龄（年龄）接种。2．方法：采用几种抗原制成多联多价制剂。采用几种制剂不同途径或不同部位同时接种。3．注意的问题：（1）免疫反应问题（2）免疫效果（协同和干扰）（3）机体

8、的免疫状态（影响免疫效果）（五）联合免疫问题（六）早产儿的免疫接种早产儿生长发育和免疫系统功能滞后，疫苗接种效果较差。1.乙肝疫苗：首次接种时间推迟至出院、或体重超过2kg、或2个月龄。2.百白破三联疫苗：按目前使用的免疫程序进行接种。3.脊髓灰质炎疫苗：按现行免疫程序进行接种第三节儿童计划免疫程序几个