中华中医药论坛——马文辉讲座

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1、《三部六病》是山西著名老中医刘绍武先生创立的医学理论。该理论是刘绍武先生研究《伤寒论》、《内经》等中医理论和长期临床实践的总结,对于临床工作及探索中医现代化有重要的指导作用。《三部六病》学说以《伤寒论》为依据，以辩证唯物主义为指导，参阅《内经》和有关著述，遵循对立统一规律，将人体划分为三个部分，即：表部、中部（半表半里部）、里部，简称“三部”；每部存在的病症，根据其阳(实、热)和阴(虚、寒)的不同病性，划分为六类证候群，简称“六病”。《三部六病》学说由此得名。主讲人：马文辉整体的概念人体是一个有机的整体，由骨髓、肌肉、气血、神经等等不同的组织构成。他们互相制约、互相依存、协调一致，体

2、现着人的生理功能，维持着人的新陈代谢。人体的结构虽然很复杂，但从整体的观念上看，人有暴露于自然界的外层，有包裹在里的内层，有介于内外之间的实质层。这三个部分构成三个系统，分担着整体的功能。三部的综合构成整体。“三部”的划分《三部六病》学说把整体划分为三个部分，或称三大系统，即表部、中部、里部。三部的划分来源于《伤寒论》，但较《伤寒论》有了更明确的概念和范围。表部：指机体与大气接触并与之发生关系的部分，包括体表与呼吸系统。主要功能是司呼吸而进行气体交换，司汗腺开合而维持体温相对稳定，卫外而防止病邪侵害，传信息而参与机体阴阳平衡调节。里部：指机体与饮食接触并与之发生关系的部分，包括整个消

3、化系统。主要功能是摄入食物并进行消化、吸收、排泄，供给整个机体所需的营养物质，同时也具有防御病邪入侵和参与机体阴阳平衡调节的作用。中部(半表半里部)：指除表、里两部所指机体的剩余部分，以血液、循环、神经、内分泌系统为主。主要功能是通过血液循环，供给机体从表、里两部所摄取的养分，运送各组织的代谢产物，经特定的脏腑排出体外，还防止表里两部外邪的入侵和消除已经进入血液的有害物质；通过神经系统的控制使一切脏器的功能活动协调。中部以气血为中心，通过气血的循行，沟通表里，濡养内外，贯通上下，是机体成为一个有机整体的中介和纽带。“六病”的确立按三部划分的标准，在表、中、里三部中，每部所患疾病会出现

4、阴阳两种不同性质的表现，三部就会有六种不同性质的表现，称为“六病”。阳性阴性表部太阳病厥阴病中部少阳病少阴病里部阳明病太阴病疾病可以有各种各样的表现，但都不能超出阳性和阴性反应两类情况。寒、热、虚、实是人体阴阳平衡失调的四种现象，热、实属阳性反应，表现为体温升高、血压上升、心跳加快、代谢亢进等等；虚、寒属阴性反应，表现为体温降低、血压下降、心跳减慢、代谢减退等等。六病的“证”“证”是中医论治的依据，是疾病存在的方式和运动发展的状态，以及这种方式或状态的直接或间接的表达，是机体具有器质性病变或功能性改变的表现形式。“证”不是疾病本身，而是疾病本质的反映。六病的“证”包括纲领证、核心证、

5、单证、类证。 纲领证是六病的主证，是划分疾病属性的主要标准，是临床辨证的重要依据，具体内容如下：太阳病头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘少阳病胸中热烦，胸满，发热或往来寒热，咽干，口苦，小便黄赤阳明病胃家实，发潮热，自汗出，大便难厥阴病手足逆冷，脉细，恶寒，肢节痹痛少阴病心动悸，短气，背恶寒，或脉微细太阴病腹满，时腹冷痛，或吐，或利。核心证是纲领证中一个具有代表性的症状或体征，是决定六病病位的主要依据，据此可以对疾病做出定位和定性的辨证结果，其内容如下：太阳病头项强痛，少阳病胸中热烦，阳明病胃家实，厥阴病手足逆冷，少阴病心动悸，太阴病腹满。单证即太阳病、少阳病、阳明病的热证、实证

6、和厥阴病、少阴病、太阴病的虚症、寒证，它们是一切疾病的基础证。表部表部热证表部实证表部虚证表部寒证中部中部热证中部实证中部虚证中部寒证里部里部热证里部实证里部虚证里部寒证阳性阴性热实虚寒类证是指除纲领证外，六病的其它证。六病的交渗与复合在临床中，单一性的病证是少见的，而更多的是复合性病证，它们由单证的交渗与复合形成。《三部六病》学说将其分为并病、合病、合证、兼证 、整体病、局部病。一、并病：指某一部得病后，表现寒、热、虚、实均有的错综复杂的证侯反应。这种情况下，寒热共存，虚实共见，只能定位而不能定性。包括表部并病、中部并病、里部并病三种。二、合病：指六病中，不同部位的两种或两种以上的

7、病同时出现。三、合证：指同一部位阴阳属性不同的单证或不同部位两个以上单证同时出现。四、兼证：指六病中的某个病与同部上的不同属性的单证同时出现或与不同部位上的单证同时出现。五、整体病：病证不能在某一部位定位，而成为三部皆病的病证。包括整体阳证、整体阴证、整体体证。六、局部病：在整体的三部中，把凡具有独立结构和特殊功能的部分称为局部。局部病同样具有寒、热、虚、实的病理变化，但在临床中有时不能在整体上明显地表现出来，而是以局部的形态变化和机能障碍为主。六病的转化