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1、个人税收优惠型健康保险（万能型）产品解读（商业机密、内部使用）产品名称解读如何理解？个人税收优惠型健康保险万能型个人保单个税优惠医疗费用型保险，1年期，保证续保设置个人账户，有保底收益，月结算个人税收优惠型健康保险(万能型)A1款个人税收优惠型健康保险（万能型)B1款保险人视角：检视专业化经营能力既往症不能拒保、保证续保、保本微利、盈余返还、个人账户不能收取任何费用，需要保险公司集约化经营，有效管控风险既往症不能拒保必须保证续保必须保本微利有盈余需返还个人账户不能收取任何费用需要单独核算加强信息披露个人客户视角：优
2、惠买保险，提高保障水平个人购买税优健康保险，相当于个税起征点提高至3700元/月对于税前月收入2万元的个人，相当于75折购买了商业健康保险个人享受税收优惠[0,1500)3%0[1500,4500)10%105[4500,9000)20%555[9000,35000)25%1005[35000,55000)30%2755[55000,80000)35%5505[80000,+∞)45%13505应税收入税率速算扣除数【示例】张先生为外资企业管理人员，年龄40周岁；税前月收入20000元，“五险一金”扣除比例为18%
3、；投保个人税优健康保险，每月按时缴费300元。【税优金额计算】应税收入=20000－20000×18%－3500=12900元；个人税优健康每月免税所得额上限200元个人税优健康保险每月免税金额=200×25%=50元个人税优健康保险年免税金额=50×12=600元提高医疗保障水平应纳税额=（工资薪金所得－“五险一金”－个税免征额）×适用税率－速算扣除数第一支柱社会基本医疗保险第二支柱单位补充医疗第三支柱个人健康保险+税优健康我司税优保险A1款我司税优保险B1款产品责任差异医疗费用保障住院医疗保障住院前后门诊医疗特
4、定门诊医疗慢性病门诊医疗资金储备增值个人万能账户给付限制客群已有社会基本医疗或公费医疗保障A1B1计划一计划二计划一与计划二的区别仅为相对免赔额不同保额限制健康人群既往症人群健康人群既往症人群健康人群既往症人群单一保单年度保单年保额200,00040,000300,00040,000200,00040,000住院及前后门诊200,00040,000300,00040,000200,00040,000其中：单一材料费30,0005,00030,0005,00030,0005,000特定门诊年保额20,0005,000
5、20,0005,00020,0005,000慢病门诊年保额3,0001,0003,0001,000——相对免赔额————计划一：10,000计划二：30,000保证续保累计800,000150,000800,000150,000800,000150,000在A款责任，剔除慢性病门诊医疗责任范围内医疗相对免赔额：计划一相对免赔额1万计划二相对免赔额3万基本医疗支付范围内费用给付比例基本医疗支付范围外费用给付比例100%80%范围保障社保支付范围内费用+社保支付范围外费用，适用费用补偿原则税优健康产品概览对应示范条款B
6、款对应示范条款A款计划一和计划二健康体保单年度保额分别为20万元和30万元税优健康产品简介-概览产品特点保险期间一年期，按照长期健康险进行管理产品性质费用补偿型/医疗保险/消费型健康保险保证续保可保证续保至退休年龄，最高到65周岁在保证续保期间内，不因被保险人的健康状况而拒绝续保既往症既往症不拒保。首次投保时患既往症的，保额及各项责任限额相应下调等待期无等待期免赔额A款零免赔，B款设置了1万和3万两个起付线方案支付范围扩展到社保支付范围外的部分目录，以正面清单形式列示差额返还简单赔付率低于80%，将差额部分返还到被
7、保险人个人账户赔付比例保障的医疗费用整体赔付率不低于90%，低于90%按照90%赔付对试点地区个人购买的税优健康险保费支出，允许在当年按年均2400元的限额予以税前扣除（200元/月）税优健康产品简介-保险责任涵盖四大类保险责任住院医疗费用住院前后门诊费用特定门诊治疗费用慢性病门诊治疗费用涵盖高血压、糖尿病、冠心病三大类慢性病门诊责任涵盖肿瘤放化疗、血液透析、腹膜透析、肝肾移植的抗排异治疗的门诊责任因某疾病住院，涵盖该病住院前7日及出院后30日内的门诊费用包括药品、住院手术费、床位、材料费、检查费等十余项费用保障全
8、面，四大类责任给予最全面保障+++A1/B1款A1/B1款A1/B1款A1款税优健康产品简介-医疗费用界定123基本医疗保险规定支付范围内的部分，即甲类全部与乙类的报销部分当地基本医疗保险规定的部分自费医疗费用中自费的部分，即乙类的自付部分医保范围目录外我公司专项承担的大类责任（pet检查、多肿瘤标志物蛋白芯片检测、氦氖激光血管内照射治疗、血管支架、人工晶体
