输液治疗的感染控制和护理安全ppt课件

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1、《输液治疗的感染控制和护理安全》主要内容输液治疗工作内容输液治疗的安全隐患如何保证输液治疗安全输液治疗中易致感染的相关证据输液治疗的感染控制应对措施静脉输液治疗输液治疗是一项侵入性操作，会破坏人体的防御屏障，使患者置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中，包括局部感染、导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉炎以及其他一些迁徒性感染灶（如肺脓肿、脑脓肿、骨髓炎等）。据统计，90%-95%的住院患者需要静脉输液治疗。静脉输液治疗是一个程序，而不仅仅是一项操作输液治疗最佳实践1治疗方案评估2病人状况评估3穿刺部位选择4穿刺工具选择5正确准备穿刺部位6正确应用输液工具7

2、静脉通路的护理、维护及管理输液治疗工作内容注：静脉状况表示外周静脉状况良好表示外周静脉无法穿刺静脉穿刺工具的合理选择配置疗程静脉状况医院输液家庭护理输液工具输液工具选择的评估原则STEP1STEP4STEP3STEP2<10%GSPPN>4weeks>10%GSTPN>10days>4weeks2-4weeks<2weeks>1Year<10days>600mOsm/L刺激药物化疗药物400-600mOsm/L<400mOsm/L⒈治疗方案⒉算渗透压值,查药物手册⒊若多组药物参考最大值12326427372522241<2weeks2-4weeks1263344

3、663642246743623242346364361472472367453645363642436IVC⒈留置针⒉CCVA⒋PICC⒌外周植入Port⒍植入式Port⒎中等长度Midline⒈确定疗程⒉若不确定估计最长疗程⒈评估静脉⒉前臂肘正中上臂⒊穿刺史或目前部位⒈综合病人目前或潜在的输液状况⒉根据以上排列顺序选择危险性小经济有效的输液工具⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具只用于头静脉⒊隧道式Tunneled临床评估1.穿刺危险性评估锁骨下>颈内CCVATunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV2.穿刺感染危险性评估多腔导管>

4、单腔导管CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV3.免疫力、皮肤完整、穿刺点输液工具病人目前的穿刺工具穿刺频率治疗方案的改变多路液体单腔或多腔家庭病房病人条件、人员配置、支持等费用导管费用及穿刺费护理及日常维护费用并发症（可能）导致的费用输液治疗最佳实践1治疗方案评估2病人状况评估3穿刺部位选择4穿刺工具选择5正确准备穿刺部位6正确应用输液工具7静脉通路的护理、维护及管理输液治疗工作内容静脉输液治疗的安全隐患根据DecisIV鱼骨图分析静脉输液中可能出现的安全隐患吴玉芬　黄凌护理实践与研究2010年第7卷第4期输液目的输液疗程输液速度

5、药液性质－pH值－渗透压1治疗方案的评估皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度2穿刺部位的评估病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育5病人情况的评估合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理6穿刺工具的选择普通医护人员专业静脉输液护士IVTeam3执行穿刺者止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术4输液工具的应用无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用7穿刺部位的准备敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估8护理、维持及管理1、程序化操作

6、2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践静脉输液治疗的安全隐患静脉输液治疗的安全隐患1、护士对患者的治疗方案评估不足,导致静脉输液并发症(第1根鱼骨代表的程序)2、护士静脉穿刺时对穿刺部位、工具的选择不当(第2、6根鱼骨代表的程序)3、护士在穿刺时进针角度、力度、送管方法的探讨(第3、4根鱼骨代表的程序)4、护士对患者病情、皮肤状况、血管的评估不当可能导致静脉输液并发症(第5根鱼骨代表的程序)静脉输液治疗的安全隐患5、护士缺乏无菌意识,操作不当容易导致液体污染,出现输液反应(第7根鱼骨代表的

7、程序)6、导管的冲管、封管、更换敷贴等维护不当(第8根鱼骨代表的程序)7、其他护士暴露伤医嘱处理中的失误输液治疗相关并发症导管阻塞静脉炎液体渗出或坏死血肿以及导管相关性感染等输液治疗相关并发症病人因素-不可变因素静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况已往输液史并发症-可变因素穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞医护人员因素-可变因素知识评估技巧穿刺技术产品应用输液治疗相关并发症---1导管堵塞长期留置导管最常见的非感染性并发症。最基本类型：血栓性导管堵塞；非血栓性导管堵塞。相关因素：●管腔内因素：导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集●管腔外因素：导管所处部位

8、解剖结构、导管尖端贴在血