社会保险稽核知识岗前培训

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1、二0一五年一月二十八日社会保险稽核政策业务学习石河子社保局稽核科郑中亭内容概要社会保险常识及稽核相关概念社会保险缴费与缴费基数核定社会保险稽核风险防控和案例分析社会保险稽核疑问解答社会保险稽核存在问题结束语第一部分：社会保险常识及稽核相关概念社会保险常识：课前提问我们常说的“五险一金”指的是什么？各个险种的缴费比例如何？各个险种的功能和作用?五险一金医疗保险养老保险住房公积金工伤保险生育保险失业保险社会保险常识养老保险8%个人缴纳20%单位缴纳累计缴费满15年，达到法定退休年龄。※法定退休年龄（企业职工男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁），社会保险常识失业

2、保险领取：1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的；2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；3、解除劳动关系60天以内前往社保局办理；4、领取金额计算方式：1年：3个月最多领取24个月失业保险1%2%个人缴纳单位缴纳社会保险常识医疗保险2%9%+个人缴纳单位缴纳缴费满15年，退休后才能享受医保！社会保险常识工伤保险00.5-3%+个人缴纳单位缴纳个人不用缴纳哦根据工伤高危程度，施行差别化费率。社会保险常识生育保险0%个人缴纳0.5%公司缴纳缴费满1年，就可以享受生育保险啦！男职工也可以哦社会保险常识社保养老保险基本医疗保险工伤保险生育保险失业保险

3、社会保险常识102015年各项保险扣缴比例及金额表（3000基数为例）项目个人缴费比例缴费金额个人单位合计个人单位合计养老保险30008%20%28%240600840失业保险30001%2%3%306090医疗保险30002%9%11%60270330工伤保险30001.0%1.0%03030生育保险30000.50%0.50%01515月合计11%32.5%43.5%3309751305年合计39601170015660社会保险常识各项社会保险缴费比例（特殊部分）公务员补助医疗大额医疗救助（2015年个人120元，单位120元，年初一次扣除）居民医疗保险（居民140元，学

4、生40元等）居民养老保险（无比例，但有一定标准）离休人员医疗（无固定比例，50000元）社会保险常识灵活就业人员缴费比例及金额灵活就业人员：1.基本养老保险费率20%，最低缴费基数暂定2450元/月，最低月缴费额490元2.住院医疗保险费率6.3%，缴费基数暂定4380.95元/月，月缴费额276元。3.大额医疗补助金缴费标准：240元/年/人（年初一次性缴纳）4.2015年应缴纳养老=12*490=5880元；2015年应该缴纳住院医疗=12*276=3312元；2015年应该缴纳大额医疗救助=12*20=240,灵活就业人员2015年应缴纳=5880+3312+240=9

5、432元。社会保险常识稽核相关概念稽核，稽是考察、稽查；核是审核、核实、核查。稽核原则：“哪里有业务/哪里有流程，哪里就要有稽核”，稽核的工作性质，决定了稽核人员不仅专业知识要过硬,更要对所有流程运作知识要全面，而且还必须具备一定的超前防范意识和丰富的实务经验。稽核科职能：协助其他地区稽核部门调查事务待遇支付稽核举报瞒报少报缴费人、基数稽核定点医院（门诊）、药店稽核经办人员工作流程监督、检查经办个人或部门间不相容检查系统数据修改，访问、使用、权限管理经办人员初审、复核检查稽核科职能征缴稽核参保单位实地（书面）稽核内部控制检查受理举报待遇支付事宜稽核相关概念备注：职权法定：待遇

6、稽核和征缴稽核依据《稽核办法》，内控检查依据《社会保险经办机构内部控制暂行办法》社会保险稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。稽核相关概念一、社会保险稽核二、社会保险主体、客体主体是社会保险经办机构，它代表国家（政府）行使稽核权利，对社会保险参保单位和参保人员依照政策规定缴纳社会保险费情况和社会保险待遇享受者依照政策规定领取社会保险待遇情况进行监督检查。具有强制性的特征。稽核相关概念二、社会保险主体、客体客体是参加社会保险的单位和个人履行缴纳社会保险费情况以及享受社会保险待遇的情况。稽核相关概念五、社会保险稽核稽核人员的权利（一）要

7、求被稽核单位提供相关资料：《社会保险稽核办法》规定可要求被稽核单位提供的相应资料有：被稽核单位用人情况的有关资料、财务报表、统计报表、缴费数据、相关账册、会计凭证等。具体包括：职工花名册、劳动用工合同、劳动工资手册、劳动工资统计台账等资料；劳动统计年报、资产负债表、现金流量表、利润分配表、缴费申报表、缴费明细表、基金结算表等报表；应付工资账、应付福利费账、在建工程账等账目以及与之相关的会计凭证，包括用于会计入账的工资发放原始表。稽核相关概念五、社会保险稽核稽核人员的权利（二）在稽核过程中可采用规定的技术