【9A文】整形美容诊疗指南

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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】临床诊疗指南整形美容分册【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】目录第一章体表肿物1第一节色素痣1第二节皮肤良性黑色素细胞增生疾病2第三节血管性疾病3第四节皮肤纤维瘤7第五节脂肪瘤7第六节皮肤囊肿7第七节血管球瘤8第八节纹身8第九节基底细胞癌9第十节鳞状细胞癌9第十一节恶性黑色素瘤10第二章头部12第—节头皮撕脱伤12第二节头皮、颅骨缺损13第三节头皮瘢痕15第三章眉眼部17第—节眉缺损、

2、畸形17第二节上睑下垂19第三节单眼皮24第四节上睑皮肤松弛30第五节下睑眼袋31第六节眼睑外翻34第七节内眦韧带断裂36第八节眼睑缺损37第九节内眦赘皮40第四章耳部44第一节招风耳44第二节垂耳46第三节隐耳48第四节耳垂畸形50第五节小耳畸形51第五章鼻部55第一节鼻缺损55第二节鼻前孔狭窄、闭缩57第三节驼峰鼻59第四节鞍鼻60第六章唇颊部64第一节唇裂64第二节唇裂术后继发畸形65第三节小口畸形66第四节唇外翻67第五节唇缺损68第六节笑靥68【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文

3、档】第七节舌系带短缩69第八节单侧颜面萎缩69第七章面部除皱73第一节额部除皱73第二节颞部除皱74第三节额颞部除皱75第四节面颈部除皱75第五节全颜面颈部除皱76第六节骨膜下除皱77第七节内镜下除皱77第八节额颞部悬吊除皱78第八章颌面部79第—节颧骨整形术79第二节下颌角肥大79第三节颏畸形80第九章颈部83第一节先天性肌性斜颈83第二节蹼颈84第十章乳房86第一节乳房过小86第二节乳房肥大与乳房松垂90第三节　乳房缺失95第四节乳头、乳晕缺失101第五节乳头内陷102第六节男性乳房肥大症104第十一章肿胀脂肪抽

4、吸术106第十二章会阴部109第一节阴道松弛109第二节小阴唇肥大110第三节先天性阴道闭锁111第四节包茎与包皮过长113第五节包皮过短114第六节阴茎缺损115第七节阴茎短小118第十三章皮肤瘢痕120第一节增生性瘢痕120第二节瘢痕疙瘩121第三节挛缩瘢痕121第十四章手部畸形128第一节多指128第二节并指128第三节掌腱膜挛缩症129第四节拇指缺损130【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】第一章体表肿物第一节色素痣一、定义色素痣（nevus）由含或不含色素的痣细胞构成，是人体

5、最常见的良性肿瘤。二、分类色素痣，按照出现的时间可分为先天性和后天性两种；按照细胞巢在皮肤中所处的层次，分为交界痣、皮内痣及混合痣三种。三、临床表现与诊断1．皮内痣（intradermalnevus）病灶分布于真皮内，是成年人常见的类型。多表现为直径在1.0cm之内，表面光滑，呈半球形隆起的淡褐色的小肿物。中央可有毛发。2．交界痣（junctionalnevus）病灶分布于表皮与真皮交界处。可发生在皮肤、粘膜的任何部位。发生在手掌、足趾及外阴部的色素痣几乎均为交界痣。这些部位的交界痣有潜在恶变机会。3．混合痣（com

6、poundnevus）具有上述两者的特点，是交界痣向皮内痣演变的过渡。多见于中青年，为隆出皮面的、呈褐色至黑色的丘疹或斑丘疹。界限清晰，常有毛发，四周的色素逐渐变淡。现在一般将交界痣、混合痣、皮内痣看作是同一疾病的不同表现阶段。年轻时多为交界痣，以后随着年龄的增加，黑色素细胞逐渐成熟，痣细胞由表皮层进入真皮层成为混合痣。当痣细胞完全进入真皮内，即成为皮内痣。4．先天性巨型色素痣先天性巨型色素痣是一种以面积巨大为特征的类型，简称巨痣（giantnevus）。它出生即有，以后还可继续增大。好发于背部，表现为黑色、棕褐色或

7、颜色不均，质地柔软，表面粗糙、肥厚，常有毛发分布。巨痣病理变化复杂，可发生恶变。5．晕痣（halonevus），指一种伴有周围环形皮肤色素减退的黑色素细胞痣。经数月或数年后大都可以自行消退。四、治疗正常成人平均有20个左右的痣，除美容目的外，通常无需治疗。但对于有恶变可能的色素痣，应根据病情、经验等采取适当的治疗方法。1．手术治疗对于直径大于3～5mm的色素痣，用非手术治疗易造成增生瘢痕，建议采用梭形切除，或分次切除；对于面积更大的色素痣，可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上切除的色素痣标本均应送病理检查。2．非手术沿

8、疗对于面积微小的色素痣，除了手术治疗，还可以选择非手术治疗。（1）激光治疗：多采用CO2【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】激光。局部消毒、浸润麻醉后，以中等功率密度进行扫描气化，一般当气化到真皮浅层时，用消毒的湿棉球拭去表面碳化物，见色素消失，基底呈淡白色即可，治疗应彻底，不可残留。以上治疗也可选择Nd:RAG