洁净手术室管理及维护

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1、洁净手术室管理及维护手术室王丽TableofContents手术室发展背景1洁净手术室环境管理2洁净手术室人员和物品管理3洁净手术室的维护4手术室发展背景外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生手术室的进化第一代手术室：简易型手术室特点：自然环境下，没有预防感染的措施手术室的进化第二代手术室：分散型手术室特点：专门建造，非封闭建筑的手术室，有供暖、通风设施，使用消毒灭菌技术手术室的

2、进化第三代手术室：集中型手术室特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统21世纪的手术室今天我们跨入了新的世纪，第四代手术室开始步入了我们的时代信息化、智能化、数字化洁净手术室发展史1940年美国创建了第一座洁净室1950年高效空气粒子过滤器问世是空气洁净技术发展史上的里程碑1961年洁净室标准1966年美国建造了世界上首座层流洁净手术室我国20世纪50年代后期开始发展洁净技术1986年我国第一个层流洁净手术室建立---解放军总医院2002年颁布《医院洁净手术部建筑技术规范》洁净技术在手术室中的重要性医疗发展的要求降低手术感染率提高医院医疗质量

3、和服务水平增加经济效益和社会效益是现代化医院的重要标志和核心力量洁净手术室概念是指多功能空气洁净措施，将空气中的尘埃粒子过滤，使细菌无载体传播，从而有效预防和控制感染的发生，同时提供合适的温度、湿度环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高空气洁净度级别：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高，反之则洁净度越低层流手术室空气洁净度等级层流手术室的空气洁净度根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）要求而不同。不同级

4、别的层流手术室其空气洁净度标准不同层流手术室空气洁净度等级洁净度100级：大于等于0.5µm的尘粒数大于350粒/m3(0.35粒/L)且小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)。净度1000级：大于等于0.5µm的尘粒数大于3500粒/m3(3.5粒/L)且小于等于35000粒/m3(35粒/L)。洁净度10000级：大于等于0.5µm的尘粒数大于35000粒/m3(35粒/L)且小于等于350000粒/m3(350粒/L)。洁净度100000级：大于等于0.5µm的尘粒数大于350000粒/m3(350粒/L)且小于等于3500000粒

5、/m3(3500粒/L)。洁净度300000级：大于等于0.5µm的尘粒数大于3500000粒/m3(3500粒/L)且小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)。等级手术室名称手术切口类别适用手术空气洁净度级别手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室Ⅰ关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术100级1000级Ⅱ标准洁净手术室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术1000级10000级Ⅲ一般洁净手术室Ⅱ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术10000级100000级Ⅳ准洁

6、净手术室Ⅲ肛肠外科及污染类等手术300000级洁净手术室建筑布局的类型单通道型：手术室中间是一条通道，两侧布置手术间和辅助用房中心岛型：中心是无菌物品通道和存放间，手术间围绕着中心岛，洁净手术间外是外走道洁污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体洁净手术室的分区洁净手术室分三区洁净区（限制区）准洁净区（半限制区）非洁净区（非限制区）洁净手术室的分区洁净手术室分四通道医务人员通道手术患者通道无菌物品通道污染物品通道如何对洁

7、净手术室进行科学、有效的全程监控和管理，已是摆在我们面前急需解决的课题洁净手术室管理洁净手术部管理（环境管理）环境要求：洁净手术室内应安静、清洁、保持适宜的温、湿度温度：手术室内温度为22-25°C相对湿度：40%～60%噪音：≤50dB光照度：平均光照度在500lx风速：测点高0.8m为0.25-0.3m/s洁净手术部管理（运行管理）运行管理值班人员术前1h开启层流空调开关至低速运行状态，并观察层流运行情况，发现问题及时解决术前30min由巡回护士将层流空调状态调制高速运行术中禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动接台手术时，清洁工作应在

8、层流空调系统运行下进行，清洁工作完成后，不同级别手术间应让洁净空调系统相应的自净时间，自净达到要求后方可进行下一台手术手术结束清洁手术间后，应让洁净空调系统运行30min后关机急