《高危药的管理》ppt课件

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1、高危药的管理王婷目录临床常见高危药的种类01性状、规格02适应症03用法用量04相关注意事项05常见高危药种类10%氯化钾注射液（一）（二）10%葡萄糖酸钙注射液110%氯化钠注射液（三）盐酸多巴胺注射液（六）50%葡萄糖注射液（七）去乙酰毛花苷注射液（十）注射用硝普钠（四）去甲肾上腺素注射液（五）（九）硫酸镁注射液盐酸利多卡因注射液（八）（一）10%氯化钾注射液性状本品为无色的澄明液体，密闭保存。规格10毫升：1克适应症1、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。2

2、、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。用法用量用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)补钾原则：1.浓度不过高（浓度小于0.3%）2.滴数不过快（60~80滴/分）3.总量不过多（不超过6~8g/每天）4.尿少不补钾（尿量40ml/小时）5.大量补钾时需心电监护6.

3、钾不能静脉推注1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，注意输液速度。2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。3、高钾血症患者禁用。4、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。5.用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。注意事项（二）10%葡萄糖酸钙注射液性状本品为无色的澄明液体，密闭保存。规格10毫升：1克适应症1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用

4、（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用法用量用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次lg，需要时可重复；用于高镁血症，一次l-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品lg；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(6.8mg钙）缓慢静注。但因剌激性较大，本品一般情况下不用于小儿。1.静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。2.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可

5、随后出现脱皮和组织坏死。若g现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。3.应用强心苷期间禁止静注本品。4.应用本品如遇有析出物请勿使用。注意事项（三）10%氯化钠注射液性状本品为无色的澄明液体，密闭保存。规格10毫升：1克用法用量严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。适应症本品各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。1.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升

6、高、心率加快、胸闷、呼吸困难。2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。以下情况禁用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭等。②急性肾功能衰竭少尿期。③高血压、低血钾症；④高渗或等渗性失水；⑤妊娠高血压综合征。。注意事项（四）注射用硝普钠性状为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解。遮光，密封保存。规格50mg/支。用法用量用法用量(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。（若一支配100ml盐水，50kg,则速度应小于60ml/h)

7、(2)静滴前，输液器要用不透光材料包裹使避光。(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。。(5)随访检查：应用本品过程中，应经常测血压。适应症①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细