[医药卫生]职业病防治

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1、职业病防治许登明前言随着经济的快速发展、职业危害日益突出，已逐渐成为我国劳动力人群健康的主要卫生问题。2009年新发各类职业病18,128例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病。09年共报告尘肺病新病例14,495例,煤工尘肺和矽肺占91.89％,占职业病报告总例数的79.96％。全国职业病新发病例呈上升趋势——2002年统计历年全国职业病新发病例趋势图尘肺和健康肺尘肺的病理切片标本第一节职业危害的概念及防范职业病防治职业

2、危害定义职业危害是指对从事职业活动的从业人员直接危害人体健康、导致发生职业病的各种危害。职业危害因素可分为两个方面：（1）作业环境中的职业危害因素。包括作业环境中存在的化学因素（生产性粉尘和水泥粉尘等）、物理因素（风速、湿度、温度、噪声、震动等）和生物因素等。（2）劳动过程中的职业危害因素。包括劳动时间过长、作息制度不合理、劳动强度过大、个别部位或器官过度紧张、使用工具不符合要求。职业病职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职

3、业病的特点（1）职业病是由职业危害因素所引起，如接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质。职业病的轻重与职业危害因素的数量和强度有关。（2）大多数职业病目前还没有特殊的治疗方法，还不能彻底消除疾病、恢复人体健康。（3）职业病是人为的疾病，治疗个体无助于控制群体的发病，但是控制职业危害因素，能有效的降低其发病率，甚至消除职业病。认定职业病的五要件（一）劳动者职业活动中接触职业危害因素疾病与接触的职业危害因素构成因果关系疾病属于国家公布的职业病范围认定职业病的五要件（二）必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者必须是因职业活动

4、引起的必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的必须是所接触职业危害因素与疾病构成因果关系必须是国家公布的职业病分类和目录列入的上述五个要件，缺少任何一个要件都不能认定为职业病。职业病判定职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》（１０类１１５种疾病）中的疾病也不一定是职业病。职业禁忌的定义职业禁忌是指劳

5、动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。《煤矿安全规程》对职业禁忌的规定（一）（1）有下列病症之一的，不得从事接尘作业：①活动性肺结核病及肺外结核病；②严重的上呼吸道或支气管疾病；③显著影响肺功能的肺脏或胸膜病变；④心、血管器质性疾病；⑤经医疗鉴定，不适于从事粉尘工作的其他疾病；《煤矿安全规程》对职业禁忌的规定（二）（2）有下列病症之一的，不得从事井下工作

6、：①以上所列不得从事接尘作业的病症；②风湿病（反复活动）；③严重的皮肤病；④经医疗鉴定，不适于从事井下工作的其他疾病。（3）癫痫病和精神分裂症患者严禁从事煤矿生产工作。（4）患有高血压、心脏病、深度近视等病症以及其他不适应高空（2m以上）作业者，不得从事高空作业。二、煤矿的主要职业危害及职业病煤矿井下作业条件恶劣，职业危害因素较多，从事人员患职业病的也较多。职业危害因素主要有粉尘、噪声、震动、有害气体、生产性化学毒物、高温高湿、不良体位劳动等。职业病主要有粉尘病、噪声聋、局部振动病、职业中毒（如一氧化碳中毒）以及滑束炎等。煤矿

7、的主要职业危害因素及职业病（一）1.生产性粉尘生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，井下生产过程中凿岩、钻煤眼、放炮、割煤、装煤（矸）、转载运输等环节均能生产大量粉尘，粉尘包括岩尘和煤尘两种。作业人员长期在岩尘超标的环境中劳动，可能引起矽肺病；作业人员长期在煤尘超标的环境中劳动，可能引起煤肺病。煤矿的主要职业危害因素及职业病（二）2.有害气体井下空气中可能存在过量的CH4、CO、CO2、氮氧化合物、H2S等有害气体，如果不及时加强通风，将其冲淡并带走，就可能造成人员中毒。3.不良气候条件井下气候条件的基本特点是温差大、湿度大、风

8、速大。因此，作业人员容易出现感冒、上呼吸道感染或风湿性关节炎。煤矿的主要职业危害因素及职业病（三）4.不良劳动体位在煤层薄的采煤工作面或者高度小的巷道从事作业的人员不能站立劳动，经常跪在底板上，使局部关节（如膝关节）长期受到强烈压迫及摩擦而引发滑束炎，煤矿井下从业人员滑束炎已