[临床医学]侵袭性真菌感染

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1、威凡®为ICU重症患者提供多重保护IFI严重威胁人类健康和生命仅限内部使用IC和IA的发病率居高不下美国国家医院出院调查(NHDS)1996年至2003年数据显示：美国每100,000人口中侵袭性念珠菌病(IC)和侵袭性曲霉病(IA)的发病率近年来居高不下，尤其是出院患者中的发病率是总人口发病率的近10倍PfallerandDiekema.Epidemiologyofinvasivecandidiasis:apersistentpublichealthproblem.ClinMicrobiolRev.2007;20:13

2、3-163仅限内部使用IC和IA的死亡率呈下降趋势同一NHDS统计的多因死亡数据显示，美国每100,000人口中因IA和IC导致的死亡率呈下降趋势，原因之一是近年来上市的新型抗真菌药物对IC和IA的疗效更佳而毒性作用更少。值得注意的是，IC在总人口中和在出院患者中的发病率均明显高于IA，但在总人口中的死亡率IA和IC接近，说明患者感染IA后的死亡率高于感染IC的患者PfallerandDiekema.Epidemiologyofinvasivecandidiasis:apersistentpublichealthprob

3、lem.ClinMicrobiolRev.2007;20:133-163仅限内部使用IFI导致患者住院费用增长美国一项研究比较分析了2000年全美住院成人患者和儿童患者抽样数据中念珠菌血症对患者预后、死亡率、住院时间以及总体费用的差异，共评估了1118例儿童住院患者和8949例成人住院患者。研究显示：有念珠菌血症的患者，不论儿童患者还是成人患者，其死亡率、住院时间以及平均每位患者的住院费用均显著高于未感染念珠菌血症的患者。另一项研究结果显示：有念珠菌血症的患者因念珠菌血症导致的住院费用增长中住院时间延长占84.6%，抗真

4、菌药物费用仅占10.5%PfallerandDiekema.Epidemiologyofinvasivecandidiasis:apersistentpublichealthproblem.ClinMicrobiolRev.2007;20:133-163仅限内部使用ICU是侵袭性真菌感染的高发科室仅限内部使用白色念珠菌BSI在ICU的发病率最高D.Rodrı´guez,B.Almirante,M.Cuenca-Estrellaetal.,Predictorsofcandidaemiacausedbynon-albican

5、sCandidaspecies:resultsofapopulation-basedsurveillanceinBarcelona,Spain.ClinicalMicrobiologyandInfection.Volume16,Issue11,pages1676–1682,November2010西班牙2002年1月至2003年12月的人口为基础的调查数据，336例患者中总计有339例念珠菌BSI，采用多因素分析方法确定了与非白念珠菌血症的相关因素。研究显示：ICU是白色念珠菌发病率最高的科室，占29.5%；非白色念珠菌感

6、染的科室中，ICU为第2位，占22.7%仅限内部使用IA导致ICU患者死亡率高于预期WouterMeersseman,StefaanJ.Vandecasteele,etal.,InvasiveAspergillosisinCriticallyIllPatientswithoutMalignancy.AmJRespirCritCareMedVol170.pp621–625,2004比利时一项回顾性研究，分析了2000年至2003年入住ICU的1850位患者感染IA的情况及预后。入住ICU期间确诊、临床诊断、拟诊和定植的IA

7、病例数为127例，占入住ICU患者数的6.9%，观察到的IA患者死亡率达80%，其中确诊患者死亡率为97%，临床诊断IA患者死亡率为87%。入住ICU的恶性肿瘤患者如感染IA在死亡率高达100%仅限内部使用ICU患者是念珠菌血症高危人群SilkeSchelenz.Managementofcandidiasisintheintensivecareunit.JournalofAntimicrobialChemotherapy(2008)61,Suppl.1,i31–i34ICU患者病情严重并采用多种医学治疗手段包括手术干预，

8、是念珠菌血症的高危人群。使用多种抗生素、中心静脉插管和其它血管内装置、胃肠道手术和腹部手术等是患者感染念珠菌血症的高危因素，导致ICU患者念珠菌血症患病和死亡，早期识别和早期诊断及治疗尤为重要仅限内部使用中性粒细胞减少是ICU患者感染IA的重要危险因素之一入住ICU的中性粒细胞减少(中性粒细胞计数<5