《医疗安全培训》ppt课件

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1、医疗质量与医疗安全医疗风险防范与纠纷处理主要内容12医疗事故及纠纷处理3医疗安全与风险防范医患危机与医疗质量管理医患危机随着中国经济的高速增长，中国的医疗技术水平出现了飞跃的进步，中国的医疗卫生事业也得到巨大的发展。然而医患之间却面临着巨大的信任危机，医患双方互相猜疑、指责，一方面医疗纠纷案件屡屡上升，甚至医院暴力也时有发生，另一方面医生职业倦怠加重，为自保频频医学防御和过度医疗，更加重了医患之间的不信任感。医患危机医患危机轰动一时的哈大医生被杀事件：患者曾因强直性脊柱炎到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。后来李某乘火车再次来到该院治疗。医生经了解得知李某患有肺结核，于是

2、建议他先到哈尔滨胸科医院检查治疗。李某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某认为医生不给他看病，随即心生不满。病人离开医院之后，过一会回来带了一把水果刀，直接冲进屋里，当场捅死一个男大夫，另一名大夫重伤，两名护士毁容。图为杀医案开庭审理。医患危机医患危机第一次交代病情：医生遭掐脖扇耳光第二次交代病情：医生遭拳头打脸第三次接触：医生后腰遭刀捅医患危机医患危机医患危机2009年轰动全国的南平医闹事件。死者家属集合50余名亲戚大闹南平市第一医院，与众多医生发生大规模冲突，造成的伤害与

3、恶劣影响深重。医患危机2007年元月,昆明市儿童医院、昆明市第一人民医院相继遭遇医闹,严重影响了医院正常的医疗秩序,在政府的干预下,昆明警方对其中5名闹事者作出了行政拘留的治安处罚,尽管是缓期执行,但对全国的医务工作者来说,似乎看到了春天。医患危机医生与患者本是战友关系，共同的敌人是疾病，可今天暴力索赔、职业医闹作为医疗纠纷的极端方式，已经成了阻碍医院正常工作秩序甚至生存发展的重大问题。医患危机统计数据：北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。中华医院管理学会对全国270家医院进行过调查，半数以上的医院

4、出现过病人及其家属用暴力打骂、威胁医务人员；77%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用。“甚至有些家属把遗体放在医院，坚持不火化，整个医院的正常运转已严重受到干扰。”医患危机统计数据：日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。调查显示，“一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校”。尽管全国医疗纠纷案例不断攀升，但医疗事故并未按比例增加，这反映医疗事故所代表的技术问题不是惟一原因，医患纠纷另有其深刻的社会根源。医患危机医患危机外在因素—经济转轨社会转型我们正在“经济转轨、社会转型”的关键时期，在社

5、会发展序列谱是“非稳定状态”的频发阶段:人口、资源、环境、效率、公平等社会矛盾的瓶颈约束最严重，往往是“经济容易失调、社会容易失序、心理容易失衡、社会伦理需要调整重建”的关键时期。现有制度不完善危机对社会稳定构成最直接的威胁，也是社会的安全阀。医疗卫生体系是唯一改革未深入的处女地，到2020年我国将有2.89亿农村人口向城市人口转化,医疗服务数量和质量都远不能满足日益增加的需要。医患危机外在因素—信息不对称医学知识专业性很强病人健康知识水平亟待提高药品说明书如天书体制不鼓励科普工作-SCI专业人员不知道如何与老百姓说话保守的医药卫生产业和开放的IT产业医患危机外在因素

6、—政府医疗资源危机总体人口:全球22%,医疗资源:全球2%分布不均:城市80%农村20%医保覆盖小:55.2%城镇人口和20.9%农村人口费用上涨远高于人均收入增长:门诊/住院:13%/11%(近八年)例:郑州20年人均消费涨11倍医疗费244倍(2005/8/5人民日报18版)投入不足:60%个人负担(世界38%)医患危机外在因素—媒体首选对象:涉及面广,受众多,政治风险小对医疗高风险和局限性缺乏理解片面理解医患关系为单纯消费行为可能对医患纠纷起推波助澜的作用医患危机外在因素—患者维权意识高涨“患者是上帝”健康意识加强对医疗预期更高参与意识加强但缺乏正确参与信息正当

7、的人文服务需要没有满足患者家属的需求不容忽视医患危机—管理调查发现49.5%的人认为医院服务态度不好70-80%的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、医疗水准不足而是因为责任心不强,不遵守医疗法律、法规、规章、规范、常规,因为服务态度生、冷、硬内在因素医患危机—医护收入和工作量及风险极不相称行业收入排名中:10名之后美:前8名工作量大负荷重社会舆论心理误区内在因素医疗质量医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核心、最重要的部分。医疗质量广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医