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1、中国高血压防治指南2010年修订版修订要点中山大学附属一院心内科、高血压血管病科廖新学主要内容指南修订的背景流行病学现状高血压的评估高血压的治疗高血压的社区规范化管理总结修订的背景卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展。修订的程序2008年11月修订工作正式启动2009年2月18日卫生部心血管病防治
2、中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年12月25日正式出版发行《中国高血压防治指南》基层版经过两次全体专家会，三次写作组成员会，三次统稿专家组会议2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布修订的主要宗旨努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：坚持预防为主，防治结合的方针符合我国人群特点的防治策略从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手加强对公众的健康教育和高血压的社区防治指南中引用的大型临床试验中国独立进行的临床试验Syst-China,STONE,CNIT,FEVER,CHI
3、EF,PATS,中国参与的国际临床试验PROGRESS,HYVET,ADVANCE,不同人群中的临床试验老年人：HYVET,Syst-China,STONE卒中史：PATS,PROGRESS,ProFESS冠心病：TIBET,APSIS,TIBBS,HOPE,EUROPA,ONTARGET,ALLHAT糖尿病：UKPDS,ADVANCE,ACCORD,主要内容指南修订的背景流行病学现状高血压的评估高血压的治疗高血压的社区规范化管理总结新指南总结的中国人群高血压流行情况：高血压患病率的变化趋势我国人群50年来高血
4、压患病率呈明显上升趋势目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5高血压防治现状中国高血压患者的总体知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%和10%高血压发病的重要危险因素高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一；超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素我国高血压流行的两个显著特点从南到北，逐渐递增；民族之间患病率有差异中国高血压的流行特点存在“三高”、“三低”、“三个误区”患病率高，致残率高，死亡率高知晓率低，治疗率低，控制率低
5、不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药中国高血压防治指南2005年修订版我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远发病率(%)按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远所占比例(%)1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南11中国人群心血管疾病年龄标化死亡率近20年变化(1990to2008)2009中国卫生统计年鉴(1/100000)27%130
6、%126%不论增长幅度还是人群中实际的心血管疾病死亡率，农村都已全面超越城市造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素(WHO)SBP>115mmHg45%胆固醇>3.8mmol/L28%水果和蔬菜<600g/day16%体重指数>21kg/m215%烟草12%不活动11%AreaproportionaltopopulationattributablefractionforglobalDALYs,overlapapprox.proportionaltojointeffects在引发心血管疾病的主要危险因素中，血
7、压升高是最重要的危险因素收缩压大于115mmHg45%胆固醇超过3.8mmol/L28%烟草12％高血压是心脑血管疾病首位危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖我国脑卒中高发，发病率为250/10万，是冠心病事件发病率的5倍高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发
8、病和死亡增加血压水平升高高血压与心血管风险不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强，每升高10mmHg收缩压，亚洲人群脑卒中
