基本常规医疗流程

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1、太原九龙泌尿外科医院基本医疗流程基本医疗流程本流程根据医疗常规接诊程序设计，适用于医院日常规范化医疗服务培训、运作、指导。一、医疗行为准则·以病人为中心，医患合作，“一对一”平等交流；·以主诊为中心，首诊负责，各科配合，流程运作，规范医疗；·仁爱行医，诚信待人，真诚服务，体贴关爱。·交流“五不”：与患者交谈中，不讲不文明的生硬话、不讲与病无关的题外话、不讲不留余地的过头话、不讲不顾后果的刺激话、不讲不负责任的议论话。·三个“留意”：留意患者及亲属的情绪变化、留意他们对疾病认识和治疗的期望、留意自我情绪控制和态度。·“六心”服务：听主诉及解释耐心；观察、检查细心；语言上贴

2、心；主动帮热心；询问上爱心；行为表达责任心。二、医疗服务模式·链式服务：建立环环相扣的“健康产业”医疗服务链，全程导医，全程陪护，链式服务。·行为模式：如图示（附1）三、医疗责任与义务1、责任：所有医护人员在医疗服务过程中，均负有医疗质量安全责任；负有医院文化传播、医疗服务宣传、品牌形象维护与推广责任；负有维护医院及社会大局利益和患者合法权益之责任。2、义务：所有医护人员在医疗服务过程中必须对患者履行“观察、注意、告知”等法律义务，为患者提供满意的人文关怀服务。其中：·观察：认真观察患者生命体征和病情变化；详细记录病情变化与病历，及时分析处置。·注意：医师不能只限于常规

3、项目检查，同时必须注意患者特殊症状、体征的专项检查。不能仅仅只听主诉，只限于单病种诊断，要提高对疾病鉴别诊断水平。·告知：常规检查、治疗、手术预先告知；病情变化、特殊处置、治疗方式预先告知；危重病人抢救治疗要事先告知患者家属确认、签字。3、岗位责任分工（1）导医·前台导医：负责迎宾、咨询、推介、引导、登记挂号。·专科导医：负责接待、分诊、介绍医师、医疗服务（陪护）。（2）医助负责接待、询问病史、病案记录、送检样品、治疗陪护、跟踪回访。（3）主治医师负责问诊、主检、辅检处方、诊断、治疗处方；医患交流、沟通；咨询答疑；人文关怀，情绪观察疏导。（4）化验室/检查室负责受理检验

4、、项目检查、出具准确报告、礼貌迎送；提示患者到主治医师诊室进行详检查结果评估。（5）治疗室/输液室/护理部严格执行医嘱，事先“三查七对”，全程观察患者情绪变化，及时处置，保障医疗安全；提示患者到主治医师诊室进行详细治疗后注意事项。（6）手术室/护理部严格执行手术通知单内容，按手术名称进行准备、告知患者术野备皮、术前晚餐禁食，核对麻醉药品、剂量、术前、术中使用药物准备和皮肤敏感试验，核对血型及血液准备，在进手术室之前、核对床位、姓名、性别、年龄、术前诊断、记录术中体温、脉搏、呼吸、血压、离手术室时间均记录清楚，签字移交病房护士等。提示患者到主治医师诊室进行详细手术后注意事

5、项。审核处方是否规范，核对药物名称、规格、数量，告知患者全用方法、用量、间隔时间、饭前饭后、药物存放事项等，最后药师在处方上签名、日期。（7）挂号/收费室负责接待、服务、解释、确认、礼貌相送（8）药房负责接待、处方确认、查对、发放药品、注明药品名称、用法、用量；并向患者叮嘱、说明清楚、给予用药、服药及注意事项提示、指导；保障质量安全；提示患者到主治医师诊室进行详细用药事项。四、医疗服务流程1、流程图1·1链式服务流程——医疗行为模式图（见附件1）跟踪回访1·2接诊流程：导诊—接诊—“观—问—查—断”—治疗—巩固—康复—医技主诊医技主诊主诊医助导医医助主诊—主诊主诊主诊主

6、诊2、导诊程序门诊前台导医：礼貌迎宾——主动关心——耐心解释——诚信推介——主动帮助——护送前往诊室——专科导医接待专科导医：礼貌接待——安排候诊——引导分诊——介绍医师——后续治疗过程、导医服务3、接诊流程A、初诊请进！或请稍候！导诊—导医这是××主任这是××医生接诊—医助（作病历记录）接待：您好！请坐！请喝茶！请问：您贵姓？怎么称呼？今年多大（或高寿）？在哪儿工作？家住哪儿？家里好吗？有几个人？他们做什么？您是第一次来吗？是看广告还是朋友介绍来的？您现在感觉哪儿不舒服？有什么反应？有多长时间？引导：您别着急，我们××主任是这方面的权威，请坐过来，把您的情况向××主任

7、详细讲一下，请他帮您看一下。观察—主诊：观察患者心情、面色、病情、来意、要求；观察患者治病的态度，配合治疗程度。问诊—主诊：询问—您哪儿不舒服？有多长时间？怎么引起的？解答疑问，引导消除顾虑，放松心情，配合治疗。问诊：以前得过什么病？作过哪些检查？哪些治疗？吃过哪些药？有效吗？感觉？为什么？您家人中有无人得过类似的病？现在主要症状？反应？要求：详细询问患者“家庭、职业、生活状况、既往史、现病史、过敏史、家族病史、症状”；特殊病种应询问其个人生活史和社会生活交往史；耐心听取主诉。中途不打断，只沉思。检查—主诊：认真仔细查体/听诊、叩诊、触诊