浅谈作业疗法中的治疗用游戏疗法

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1、万方数据浅谈作业疗法中的治疗用游戏疗法王激君，孔凡众(长春市儿童医院康复科，吉林长春130061)[关键词】脑性瘫痪；作业疗法；游戏疗法在脑性瘫痪的康复训练中经常使用的作业疗法是功能性作业疗法和儿童患者作业疗法¨j。儿童患者作业疗法包括专l"li,Jil练、游戏、文娱活动、集体活动等。其中玩具游戏是重要的治疗手段之一。通过游戏疗法不仅提高智力，在游戏过程中。还可以训练患儿的运动能力、平衡能力及动作能力，同时教患儿认识物体性状、颜色、大小、用途用法等川2。可使情绪发育稳定，学习人际关系，形成社会交往能力，培育操作能力和解决问题的能力¨J。

2、下面就室内游戏方法和作用简单加以说明。l训练上肢L1以精细动作为主的治疗游戏：此类训练多采用棋类游戏。如象棋、跳棋、陆战棋、围棋、五子棋等。由于患者具有不同程度的功能障碍，故应在评价的基础上，将下棋的动作分为若干级别，如棋盘格子大小，棋子的大小轻重，外形等都可以由易到难地加以设计。随着功能的恢复，棋盘格子逐渐变小，棋子由大变小，以至于接近正常，通过下棋游戏必须完成把持棋子、运送和放置到规定的位置三个过程，可以训练患儿手的精细动作，改善眼、手协调能力，提高患儿耐力、同时在心理上、入际关系上会收到较好效果。1．2以粗大动作为主的治疗游戏：投

3、包、套圈、皮球、投篮等游戏都是以上肢粗大运动为中心的训练，同时还何以使下肢与躯干进行协调的收缩，改善身体平衡功能。主要方法是傲—个靶，如一贴有尼龙搭扣阴面的木板，上面画有各种大小不等的小动物图案，做为投包的靶目标，然后傲若干个大小不等的布包，表面缝上尼龙搭扣的阳面，让患儿投向靶子，以击中动物大小和多少记分。此游戏可以根据患儿功能情况分级进行，难易可以通过靶子的距离，包的重量做调整，如果加上捡包的动作，还可以通过取下靶子上贴着的布包和捡地上散落的布包对上肢关节活动度、下肢肌力和躯干的旋转、屈曲、身体的平衡等能力得到全面的改善。2训练上下肢

4、和躯干．以训练上下肢和躯干为主如：地滚球，是用木制的球撞击站立的木瓶，类似简易的保龄球。推盘游戏，是用带有横板的木棒推撞类似冰球的橡胶盘状球。将球打人不同分数段的区域内。让功能近似的患者编成小组进行竞赛。此项游戏研究的要点在于如何根据患者上肢的功能，包括诸关节活动度、肌力、动作的协调能力。设计弹子棒的长度、重量，把手的粗细和形状，根据下肢肌力、步态身体的平衡能力等设计场地大小，击球线到死线的距离等。至于竞赛规则不必过于拘泥，可以根据患者的身体功能和·D理状态等因素灵活掌握。·66·3为学习做准备的治疗游戏对小儿发育来说，最重要的是体验丰

5、富多彩的游戏。为了培育患儿操作能力，提高用眼及手解决问题的能力，要用心地在游戏中让其体验．并在入学前后进行援助和指导。3．1绘画游戏：是通过粗略地描画、使用画笔等文具及用力方法的游戏。绘画的基础是画线、画形及涂色。把线画得工整、圆滑，从一点到另一点。打大的点，点与点之间用线连接。画道又不超出范围让其连线。在这些活动过程中，边考虑距离、方向、点的大小、线的粗细、文具动的方向、色彩等，边加进游戏要素，在日常生活中不断地体验非常重要。其次，是描形。画图、十字、三角及四角的基本图形。为了画形则必须抓住形的样子。鼓励其喜爱图形板，确切认识角，然后

6、使其记住角的运笔，要一笔或连续用笔来描画。同时。加进语言来帮助和指导描画很有效。利用以歌为形式的方法更佳。如果为三角，则边让其用语言说数、方向及运笔等，边画。必须注意形的大小、运笔的速度等。如能画基本图形，就让其画具体物。在画具体物前，先用单纯清晰的线来描画具体物，开始找出具体图形。从这样的绘画开始，进行分解基本图形的游戏很重要。然后让其组合基本图形，进而画身边的具体物。最后是涂色。非常重要的是，将文具(彩色笔等)的种类、涂色部分的大小、周围线的粗细、涂色形复杂程度组合在一起的能力。如果使涂色方法纵、横及斜等方向不一定时，一定让其记住按

7、照涂色部分的方向来涂。这样进行的绘画游戏方法，用创造性及艺术性的观点来看则会感到不足，但从改善特异障碍、提高智力的立场出发是可行的。3．2使用两手进行制作的游戏：让其眼与两手协调进行制作的游戏。包括将东西堆积起来，组合起来，切断、折段及粘贴这样的操作游戏。积木大时会两手协同作业搭积木，若为组合积木及木块时两手会以不同的动作协调作业，这与只用眼与单手的作业有所不同。将正方形组合成长方形，三角形组合成四角形，然后再组合成大的三角形。尤其是从斜的概念体验开始，对使用三角形的游戏稍加帮助是必要的。使用剪子要求比较精细的眼与手协调动作，动态地翦纸

8、必须有更复杂的协调动作。仔细体会剪刀及纸的质量，让其充分习惯并乐于剪长短及方向都在变化的剪纸等，然后进展到剪弧线。在用剪刀剪纸的基础上，息儿感到最困难的是折纸。使四个角都一致是个要求限和手协词性很高的动作。