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时间:2019-07-14
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1、妇产科1.疾病:最典型临床表现、诊断方法(确诊方法)、简单治疗2.难点:解剖和生理、产程处理、妇科肿瘤、内分泌。3.女性生殖器官:内生殖器和外生殖器。外生殖器:首先是阴部,阴部上边有阴毛,呈倒三角形。男性呈菱形。其次是大阴唇、小阴唇、阴道前庭1)大阴唇:外边是皮肤,里边是软粘膜。考点:富含丰富的血管。骑跨伤,容易形成血肿。2)小阴唇:大阴唇里边很薄的一层粘膜3)阴道前庭:它是一个菱形的区域,包括上边的尿道口,下边的阴道口。阴道口和小阴唇之间有个开口,叫前庭大腺开口,也叫巴士腺开口,位于小阴唇和处女膜之间的一个沟里面。内生殖器:阴
2、道、子宫、输卵管、卵巢。1)阴道:有前壁、后壁,前壁短后壁长。2)阴道把宫颈包起来了,形成一个圈,称穹窿。穹窿:前穹窿、后穹窿、侧穹窿。后穹窿深,后穹窿的上方叫子宫直肠凹陷,腹腔有血穿刺,如果从腹腔抽不出来,可以从后穹窿穿刺,在宫外孕时用到。3)阴道壁:有丰富的弹力纤维,而且上皮为鳞状上皮,很结实,同时富含大量血管。女性阴道呈酸性,有自净作用,。阴道里面含有乳酸杆菌,使阴道呈酸性环境,起保护作用。37解剖位置1、子宫:子宫颈、子宫体、子宫底、子宫角。1)子宫颈:我们把子宫称倒置的梨形,幼年时(把长,梨小),宫颈比宫体为2:1.到
3、生育年龄:为1:2老年的时候,宫体萎缩,变为1:1。2)宫颈和宫体连接部位,很狭窄,称子宫峡部,有1cm,上口:解剖学内口(姐姐),下口:组织学内口。3)宫体分三层:内膜、肌层、浆膜。功能层,每个月周期性脱落、基底层,是储备。2、韧带:1)圆韧带,起自两侧子宫角,向下牵拉终止于大阴唇,使子宫呈前屈前倾位。2)阔韧带:子宫前边是膀胱、后边是直肠,限制子宫向两侧倾斜。有层膜,从前面盖住膀胱,翻过来盖住子宫,再翻过来盖住子宫,再翻过来盖住直肠,于是形成两凹陷,膀胱凹陷、直肠凹陷。直肠凹陷下方为后穹窿。这样子宫两侧就形成两层膜,这两层膜
4、融合为一层,像子宫的一对翅膀,我们叫阔韧带。阔韧带下方走形的都是血管,子宫动、静脉,再往下还有输尿管,桥下流水。3)主韧带:在宫颈上,宫颈两边是骨盆,起自宫颈两侧,横着走,终止于骨盆壁,固定宫颈位置、防止子宫下垂。4)宫骶韧带,起自与宫颈两侧,终止于骶骨,向后向上牵引子宫,维持子宫前倾位置。375)子宫阔韧带外三分之一形成反折,增厚,形成卵巢固有韧带。在子宫与卵巢之间。6)在卵巢和骨盆壁之间有个韧带叫卵巢悬韧带,也叫骨盆漏斗韧带。解剖二1、输卵管:间质部、峡部、壶腹部、和伞端。2、卵巢:表面无腹膜,而是一层生发上皮,里面有层白膜
5、,非常坚硬。白膜下边是皮质和髓质。(卵巢大小:3×2×1cm。)3、皮肤、皮下、前鞘、肌肉、腹膜五层。4、血管1)卵巢动脉,起自腹主动脉,左侧卵巢动脉起自于左肾动脉,右边不是。从卵巢门进入。2)子宫动脉;分支很多,起自于髂内动脉前干分支3)阴道动脉:只供应阴道下三分之一,上三分之二由子宫动脉供应。4)阴部内动脉:有很多分支。5、神经从来没考6、淋巴:就近回流,离哪近流哪去。37女性生殖系统生理(3分)(1)女性一个月排一个卵子,一生有400到500个卵子排出。从青春期排卵到绝经期,可能怀孕。(2)青春期开始:月经来潮。(3)女孩
6、首先从乳房发育(青春期最早)、其次是月经来潮(青春期标志)。(青春期、生育期、围绝经期、绝经期。)(4)月经:子宫内膜周期性脱落,周期为一个月,最常见疾病:月经失调。(5)周期:这次来月经来潮到下次来月经,月经第一天开始算起,(末次月经,是指月经第一天开始,而不是结束)平均28天,提前、错后四五天都正常。(6)经期:平均五天,一般3-7天。(7)经量:50毫升左右。1、8周以内叫胚胎,没成型。之后形成人形,叫胎儿。2、从月经开始,分泌卵泡,其中很多卵泡会逐渐萎缩死去,只剩下一个卵泡坚持下去,发育又大、又圆,它开始分泌雌激素,越来
7、越多,然后开始排卵,一般14天左右。然后输卵管伞端抓走。卵子走后,剩下的一部分就是黄体,它也会逐渐长大。它分泌雌激素、孕激素,其中孕激素为主。排卵后7到8天,黄体长到最大,激素分泌也会最多。这会如果形成受精卵,黄体不会萎缩,供给受精卵营养,胎盘形成后黄体萎缩。37如果没有形成受精卵,排卵后9-10天,黄体开始萎缩,两种激素水平降低,激素降低到一定程度时候,下次月经开始。3、雌激素作用:发育。1)首先外阴发育;2)阴道呈酸性环境;3)使宫颈粘液稀薄;4)宫颈口呈瞳孔样;5)粘液涂片为羊齿状结晶;6)使子宫增大,肌纤维变厚,有利于生
8、孩子;7)使子宫内膜呈“增生期”的变化;8)促进输卵管蠕动,如果不蠕动,即会形成宫外孕;9)促使乳腺“腺管”发育;10)促进水钠潴留;11)促进子宫收缩。增生期:月经周期前14天(月经干净以后开始为增生期)1)增生早期,5-7天。2)增生中期8-10天,3)增生
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