稻农皮炎-神经性皮炎-疥疮

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1、稻农皮炎概述：常见有浸渍糜烂型皮炎和禽畜类血吸虫尾蚴皮炎，后者由牛或鸭血吸虫尾蚴钻入皮肤而引起的一种过敏性皮肤病，尾蚴钻入皮肤很快就死亡，只引起局限性皮肤损害。浸渍糜烂型皮炎在炎热天气下连续浸水后发生，开始时是手指、脚趾的皮肤发白、起皱，接着因劳动时不断摩擦，皮肤擦伤便出现糜烂，有少量渗液。手掌、脚趾、足趾等部位有时还可以看到像蜂窝状的表皮脱落，痛痒难耐，抓搔之后，损伤更甚，有的地方发炎溃烂淌黄水，严重的会发生细菌感染如甲沟炎、淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒。尾蚴皮炎牛或鸭血吸虫尾蚴引起，农民下到自然水域就会被感染，虽然这种尾蚴钻入皮肤会被人体产生的反应所消灭，不会侵入内脏，但会在和

2、皮肤接触的地方引发皮炎，手臂、小腿下水半小时内便会发生成片的淡红丘疹，奇痒难耐，抓搔之后又会继发感染细菌。防护措施见书治疗浸渍用15%的枯矾扑粉糜烂渗液时可3％硼酸液、PP粉（淡红色）湿敷，紫药水和抗生素软膏。神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓。是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。病因及发病机理神经精神因素有关长期消化不良或便秘饮食（饮酒、辛辣食物）毛织品、化纤衣服刺激内分泌异常及感染性病灶的致敏临床表现局限性好发于颈部、肘窝、腘窝、股内側、尾骶及腕、踝等部。泛发性皮疹分布广泛诊断要点苔藓样变、剧痒、好发部位、慢性病程。鉴别诊断慢性湿疹神经性皮炎病因变态反应精神神

3、经功能障碍部位任何部位，对称颈部、四肢伸侧、尾骶皮损多形皮疹，渗出皮肤增厚扁平多角丘疹(不易渗出)苔藓样变病程常先有急性过程慢性治疗(一)避免用搔抓、摩擦及热水烫洗来止痒。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品，有胃肠道功能失调者应予纠正。(二)有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者可应用镇静剂及抗组胺类药物。治疗(三)封闭疗法：较常应用，疗效较好1·苯海拉明局部封闭：苯海拉明＋普鲁卡因溶液，皮疹处皮下浸润注射，隔日1次。2·皮质类固醇局部封闭：可选用地塞米松或泼尼松龙，加入适量盐酸普鲁卡因局部皮下封闭。3·静脉封闭：泛发性神经皮炎可行静脉封闭治疗(四)中医药治疗(五)局部用药：常用皮质类固醇软膏

4、或霜剂、黑豆馏油软膏，封包疗效明显。肤疾宁贴膏。(六)物理疗法紫外线、氦氖激光照射、冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴等疗效好，但亦难防复发。疥虫疥虫又称疥螨，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。疥虫大小约0.2～0.4mm，雌虫较大，雌虫受精后钻人皮肤角质层内掘成隧道，在其内产卵。疥螨离开人体后可存活2～3日。×100雌性（左）雄性（右）二、疥疮传染方式通过直接接触传染（包括性接触）：如同卧一床、握手等方式；间接传染：但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上活动，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中相互传染，先后可有多人同患此病。

5、三、临床表现(一)皮损特征皮肤薄嫩部位：指（趾）间、腕屈侧、腋下、乳房、股内侧、下腹部、阴部皮损形态：粟粒大红色丘疹，可见明显抓痕、血痂，慢性皮损可见疥疮结节。特殊损害为“疥虫隧道”见于典型患者的指间、腕屈侧(二)自觉症状夜间剧烈瘙痒，因疥螨白天多潜伏在隧道内不动，夜间开始活动。(三)继发症状湿疹样变或继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎等。少数患者可发展为肾炎。临床表现五、诊断根据有接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常有同样的患者，一般不难诊断。如果在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊。近年来由于皮质类固醇的广泛使用，使很多

6、疥疮患者症状已不典型，易造成误诊。外用药治疗10％硫磺软膏(婴幼儿用5%)疥得治：成人自颈以下遍身涂搽，好发部位应多涂几次，24小时后洗去。用药期间不再洗澡，亦不更换衣服外用药治疗要点3.疗程结束后再洗一次热水浴，然后更换衣服、床单及被单。换下衣物须用水煮或药水(如新洁尔灭)浸泡消毒。亦可洗净晒干放入塑料袋停置半个月以后再用。4.本病治疗后应观察2周，看是否复发，如有复发还须重复治疗一疗程。内用疗法(一)有继发细菌感染者，须酌加用有效抗生素。(二)抗组胺类药或镇静剂：对瘙痒剧烈的患者，可达到止痒目的。(三)应用灭滴灵，每日每分2～3次内服，对本病有一定的疗效。总结湿疹的分类、特

7、殊类型的湿疹各型湿疹的特点稻农皮炎分哪2种？浸渍如何处置？糜烂如何处置？（PP粉配置）