护士分层级培训和管理-

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1、护士分层级培训与管理内容提要：1、护士分层设想考核概况2、护士分层级核心能力培训3、培训落实及管理4、教学培训及管理5、体会思考护理改革的切入点、关键点护理工作模式改革切入点护士分层级管理责任护士包干制——责任制整体护理（护士包病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目的是让患者满意。护理管理方式改革关键点护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护士满意。何谓护士分层级管理将护士分成不同的层级使用与管理,包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等护理工

2、作模式的改革护士分层级管理目的：使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。密切护患关系。内涵：合适的人承担合适的岗位。核心：包干病人，落实责任。改变：打破原有“平台式”管理。意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。Benner进阶模型1984年，美国学者Benner提出护士专业进阶模式专业进阶是对护理人员临床实践能力进行定义、认可和奖励的方法根据临床能力将护士分为5个层级“从新手到专家”“FROMNOVICETOEXPERT”Benner护士进阶模式各级护士职责与人力比例普通病房N2≥60%，监护病房N3≥60

3、%台湾护士3个月培训合格满1年晋升，考核甲等N4专科护理师N1N2N3护理行政管理N0个案护理发表如何进行护士的分层？分层考核：理论考核30%技能考核30%综合评价40%护士分层级管理方案年资学历分层方案例：N0—N4职称能力依据要充分，分级要合理，体现客观公正讨论问题？？每个科室或专业各层级占的比例？每个专业如何划线更合理？护师、护士如成绩好能否升N3？能否降级？门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？五个核心能力：专业基础教育与培训专业技能核心能力应急处理与抢救综合管理护士能力、岗位职责要复核临床工作实际。各层级核心能力培训目标NO.N1按照技术规范正确、安全的执

4、行各项基层操作N2能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为什么需要做、怎样做。N3解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护N4能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流程、满足专科护理需要台湾护士晋级依据三大主要因素考核评估专科训练培训晋级条件（N0-N1）教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床行政进阶自学N1质量课程2h全院在职8h专科训练5h科室在职9h书写读书报告60分护士长审核75分60分一般护理参与病房物资管理具体培训内容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基础技术/理论/护理记录重症护理护理教学护理管理护理法律伦理护理法

5、律危机处理护理研究分析处理问题(文献查证)分析处理问题(案例分析)分析处理问题（个案报告）分析处理问题（行政查房）质量管理(管理概念)质量管理（标准制定）质量管理（持续改进）质量管理（持续改进）教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床行政进阶学习N2质量课程N2全院在职8h专科在职6h科室在职5h循证护理1h案例分析报告60分护士长审核75分60分疑难重症护理100人日/年参与病房质量管理晋级条件（N1-N2）教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床教学行政进阶教育N3质量课程N3全院在职8h专科在职8h循证护理1h个案报告通

6、过台湾护理学会80分60分身体评估笔试操作讲课4H/年指导质量管理晋级条件（N2-N3）教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床教学行政进阶教育N4品管课程N4全院在职8h专科在职4h循证护理1h行政查房通过护理学会审查核心期刊论著80分60分特殊重症/专科培训主讲进阶讲座8H/年护生带教主持会议2次/年晋级条件（N3-N4）阶段特点与职责N4专家护士理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理N3精通护士理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力N2称职护士熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理

7、N1初级护士有一定经验，可独立按常规工作N0新手护士刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案提供专业成长机会形成合理人才梯队稳定临床护理队伍增进合作沟通能力保障病人安全提高护理质量研究结果责任护士能级测评表（表1）责任护士划分为五个能级责任分工排班模式测评分值≥7060～6955～5954～50责护能级N4N3N2N1N0各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适当采取低职高聘和高职低聘的原则N0-N4示意图≤2年护士/轮转护士≥2年护士/低年护师主管护师高年护师高级职称专科护士N4N3N2N1N0专家精通熟练成长各能级

8、责任护士分