坠床及跌倒报告制度和防范措施方案

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1、跌倒与坠床的防范管理神外、胸外科：王蒙内I科护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们应该做什么?跌倒的定义跌倒的危害跌倒的原因分析跌倒的高危人群评估的时机住院病人跌倒的防范管理预防跌倒10知道跌倒后的护理处置坠床的防范管理一跌倒的定义跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及

2、地面或其他低于平面的物体。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。二跌倒的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉三跌倒不良事件原因分析患者自身原因1大部分为脑血管意外后遗症患者2有慢性疾病，生活不能完全自理环境因素1厕所地面湿滑2防跌倒的基础设施不足人为因素1家属安全意识不够，未陪同左右2护理人员主动巡视不足3防滑防跌倒的温馨提示不到位原因分析（一）管理方面安全

3、监督管理不到位护理安全防范措施不到位安全管理意识淡薄（二）患者自身原因药物因素生理因素疾病因素人力资源因素心理因素物的因素（三）外在环境危险因素卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。病床设置不合理、人员密集对是这样的啦!肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良，虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压四跌倒的高危人群（1）高危因素分析1、不良的医疗环境医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度

4、不足或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。（2）高危因素分析2、大于65岁的高龄病人老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有研究认为

5、老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。（3）高危因素分析3、药物反应的影响部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血糖反应。高血压病人使用降压药、体位改变导致低血压、以及使用镇定催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。（4）高危因素分析4、某些疾病的影响眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降，视野缩小，对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改变，可能影响感觉

6、输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等以及许多急性病,如：心肌梗（5）高危因素分析5、不良心理状态的影响由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意，不易辨别发生危险的情况和障碍物，也可能会增加跌倒的机率。（6）高危因素分析6、缺乏照顾有些病人无人陪护，自理能力差，性格内向的病人或很坚强的病人，遇到事情不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下，自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。（7）高危因素分析7、年龄因素

7、有70%的老年病人且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的高风险。（8）高危因素分析8、认知因素在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床。（8）高危因素分析9、心理因素“担心跌倒”的心理可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加;部

8、分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足。（8）高危因素分析10、设施设备及告知因素病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人