磁共振成像的原理及临床应用1

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1、五、伪影MR与CT比较其优点之一是伪影少。骨骼、大的钙化、高密度造影物质MR都不形成伪影。人体内非铁磁性金属物体仅导致图像轻微变形。按伪影形成的原因，伪影可分为三类。广州中医药大学第一附属医院（一）人体体内因素形成的伪影１．运动形成的伪影MR信号采集时间比人体内某些器官的生理运动，如心脏搏动、呼吸动和肠蠕动周期长，因而胸部和上腹部的图像易受这些器官运动的影响。心脏和呼吸运动产生的伪影可以用心电图门控及呼吸门控减少。广州中医药大学第一附属医院（一）人体体内因素形成的伪影１．运动形成的伪影广州中医药大学第一附属医院（一）人体体内因素形成的伪影

2、２．血液和脑脊液流动伪影动静脉内的血流均可产生伪影，前者为血管搏动引起；后者因血流缓慢形成。脑脊液在不同部位流速不同，产生不同信号的伪影。脑脊液的流动可造成相位编码方向上的运动伪影。广州中医药大学第一附属医院（二）体外因素形成的伪影１．金属物体非铁磁性金属物体产生和其形态相似的周围绕以高信号的低信号区。铁磁性物质引起局部低信号区和图像变形，伪影和正常图像分界不清。此种伪影是金属物质受射频磁场作用产生涡旋电流所致。广州中医药大学第一附属医院（二）体外因素形成的伪影２．静电静电产生的伪影为互相交错的带状高低信号带，影响全部图像。多见于为了保暖

3、给病人盖毛毯和尼龙类织物引起。为此，病人用的床单、衣服、保暖物品等必须用棉织品。广州中医药大学第一附属医院（三）MRI系统形成的伪影１．化学位移伪影此种伪影出现于脂肪和非脂肪（主要是含水的）器官之间。产生原因为水分子的质子进动频率比脂肪质子进动频率快。梯度磁场使这两种物质产生不同的进动频率，并且编码使邻近两种像素信号重叠。结果在一侧脂肪-水界面出现高信号带，而另一侧水-脂肪界面出现低信号带。常见于肾-脂肪，膀胱-脂肪交界面。广州中医药大学第一附属医院（三）MRI系统形成的伪影１．化学位移伪影A肾横轴位，T2加权像，肾和周围脂肪组织分界虽然

4、清楚，但在梯度磁场的高、低侧分别可见白色和黑色的条状伪影。Ｂ为化学位移和梯度磁场关系的线条图。C膀胱周围的化学位移伪影。广州中医药大学第一附属医院（三）MRI系统形成的伪影２．折叠伪影此种伪影为被检物体的一部分处于成像范围外的时候。伪影的特点为伪影重叠于其图像的对侧，其解剖方位和信号强度完全同真正扫描物体影像相似，并和相位编码方向一致。广州中医药大学第一附属医院（三）MRI系统形成的伪影３．低信号伪影伪影和真正的物体图像相同，只是信号低和图像方向相反，出现于扫描物体图像的一侧。产生原因为质子共振频率的正负端被错误采集或者是X、Ｙ轴磁化矢量

5、错误放大。广州中医药大学第一附属医院七、MRI对比剂（一）概述MRI具有很强的组织分辨能力。故在投入临床应用初期曾被认为是一种不需要使用对比剂的“非创伤性”检查方法。未经增强的MRI平扫尚有一些缺陷。在某些情况下，不能满足人们对诊断疾病高敏感性和特异性的要求。广州中医药大学第一附属医院七、MRI对比剂（一）概述MRI平扫在检查组织功能活动方面亦有一定局限性。利用对比剂来获得更完整的诊断信息开始受到重视。临床常用的是以GD-DTPA为代表的钆（gadolinum，Gd）类顺磁性对比剂。此类对比剂在中枢神经系统疾病的发现和定性诊断方面显示出重

6、要价值。广州中医药大学第一附属医院七、MRI对比剂MR对比剂的功用与传统X线对比剂，如碘制剂类似；其作用机制原理却不同。X线对比剂直接影响X线的吸收和穿透，增强效应与局部对比剂的浓度成线性关系。绝大多数MR对比剂所选的元素就是根据它们所具有的缩短组织T1和T2时间的能力。一般说来，MR对比剂总是同时影响T1和T2，但程度却不一定相同。在某一特定剂量范围内往往以一种影响占主导地位。广州中医药大学第一附属医院七、MRI对比剂（二）MR对比剂的分类和作用机制MR对比剂有几种分类方法，其中较常用的有按MR图像信号的改变划分为阳性、阴性对比剂；根据

7、MR特性区分为顺磁性、铁磁性和超顺磁性对比剂；还有依据对比剂主要影响T1或T2，简单分为T1增强剂和T2增强剂。广州中医药大学第一附属医院七、MRI对比剂1．阳性对比剂构成及作用原理阳性对比剂又可称为顺磁性或T1对比剂。由一些金属元素，如锰（Mn），铁（Fe）和钆（Gd）所组成。Gd含有７个不成对的核外电子。由于不成对核外电子的存在，使这些元素具有很强的顺磁性。在外加磁场中，这些元素将干扰邻近质子的弛豫，导致T1和T2时间缩短。在顺磁性物质浓度较低时，T1缩短的效应占主导地位，引起MR信号增加。广州中医药大学第一附属医院七、MRI对比剂1

8、．阳性对比剂Gd类细胞外对比剂最主要应用在中枢神经系统的MR成像。在正常情况下，颅内无血脑屏障的结构，如垂体、静脉窦及其它颅内血管显示增强。在病理情况下，例如肿瘤、梗塞、感染、以及急性脱髓鞘病