盆底功能康复技术-姚

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1、盆底功能障碍性疾病预防及康复治疗姚开玲广州市杉山医疗器械实业有限公司主讲内容：盆底功能障碍性疾病简介盆底康复治疗女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图------------------------膀胱直肠rectum--------------------------------子宫utérus---------------------------------------卵巢ovaire----------------------输卵管trompedefallope-------------------子宫圆韧带---------耻骨联合肛门内括约肌------------------

2、----肛门外括约肌----------------------------------------------尿生殖膈盆底软组织组成盆底软组织由外向内分为三层：外层为浅层筋膜与肌肉；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成；内层由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层。女性骨盆横膈:俯视图---------------------耻骨阴道肌-1-------------------耻骨直肠肌-2-------------------耻骨尾骨肌-3-----------------髂骨尾骨肌-4-----------------坐骨尾骨肌-5Pubovagial---1Pubore

3、ctal----2Pubococcygien-3Iliococcygien—4Ischiococcygien--5女性会阴和尿生殖膈------------------臀大肌--------------------坐骨海绵体肌会阴深横肌-----------------------------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海绵体肌-------------------------------------------------会阴中心腱肛门括约肌----------------------盆

4、底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置参与尿控参与便控维持阴道紧缩度盆底障碍性疾病（PFD）又称盆底缺陷（PelvicFloorDefects）盆底支持组织松弛（RelaxationofPelvicSupports）主要表现盆腔脏器膨出（PelvicOrganProlaps）尿失禁（Stressurinaryincontinence）子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口。临床分度Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出

5、阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出阴道口外。Ⅲ度子宫脱垂阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致，膀胱膨出常见常伴不同程度子宫脱垂可单独存在或合并阴道后壁膨出分度：Ⅰ度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内。Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道外口。Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道外口。阴道后壁膨出直肠膨出：直肠向阴道后壁中段膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至脱出至阴道口外，内有小肠。分度：Ⅰ度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。Ⅱ度：阴道后壁部分突出于阴道外口。Ⅲ度：阴道后壁全部突出于阴道外口

6、。尿失禁流行病学岁比例红线（女性）和绿线代表女性和男性的尿失禁，在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁。原因女性盆底解剖特点特殊的生理过程：妊娠、分娩雌激素的影响虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向女性尿失禁女性尿失禁是女性一种常见的症状女性尿失禁病人，50%偶尔有漏尿发生，10%有

7、不断的尿液流出（尿失禁）因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒.仅有3%的患者因此症状去寻医INCONTINENCEURINAIRE尿失禁定义：由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主的流出而引起日常生活混乱尿失禁的分类（按病因）-POST–PARTUM分娩后引起的尿失禁-INCONTINENCED’EFFORT压力性尿失禁-INSTABILITEVESICALE膀胱不稳定性-INCONTINENCEMIXTE混合性尿失禁