签证单(20-54)

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1、现场签证联系、通知及确认单合同名称：泰州万达广场样板段园林景观工程施工合同合同编号：TZWD-GC-054发起单位常州第二园林建设工程有限公司签证名称H商铺样板区购买草花签证编号TZWD-GC-054-020签证类型■正常□特急第一栏联系事项及原因：由于业主要求我方购买营养盆草花“矮牵牛”“一串红”各2500盆，合计5000盆，该工作不在我方合同范围之内，单价2.5元/盆，总计费用12500元，我方负责现场摆放，请业主确认。经办人：发起单位代表：日期：监理单位审核：日期：建设单位工程部签收：日期：第二栏通知事项说明：经办人：建设单位代表：施工单位签收：日期：监理单位签收：日期：第三栏签证实施

2、情况说明：施工单位：日期：监理意见：日期：建设单位工程部确认：日期：双方确认的签证金额：建设单位成本负责人：建设单位代表（盖章）：施工单位代表（盖章）：日期：日期：说明:本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本部各留存一份原件。现场签证联系、通知及确认单合同名称：泰州万达广场样板段园林景观工程施工合同合同编号：TZWD-GC-054发起单位常州第二园林建设工程有限公司签证名称高桥东侧驳岸挡墙砂石回填（高桥向东20米）签证编号TZWD-GC-054-021签证类型■正常□特急第一栏联系事项及原因：根据合同，由于我方施工的通扬运河驳岸挡墙，业主单位要求我方回填沙石，按实计

3、量，回填沙石示意图及图片附后，发生工程计算公式：长21M*宽6M*深4.2M-=529.2M3，发生费用如下：碎石垫层（单价见合同价）529.2*174.93=92573元，请业主确认。经办人：发起单位代表：日期：监理单位审核：日期：建设单位工程部签收：日期：第二栏通知事项说明：经办人：建设单位代表：施工单位签收：日期：监理单位签收：日期：第三栏签证实施情况说明：施工单位：日期：监理意见：日期：建设单位工程部确认：日期：双方确认的签证金额：建设单位成本负责人：建设单位代表（盖章）：施工单位代表（盖章）：日期：日期：说明:本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本部各留存

4、一份原件。现场签证联系、通知及确认单合同名称：泰州万达广场样板段园林景观工程施工合同合同编号：TZWD-GC-054发起单位常州第二园林建设工程有限公司签证名称高桥东侧铺设临时施工便道（高桥向东20米）签证编号TZWD-GC-054-022签证类型■正常□特急第一栏联系事项及原因：由于我方施工的通扬运河驳岸（高桥东20米），，需要泵送混凝土，业主没有给我方施工操作场地，我方自己铺设临时施工道路，回填渣石，并且其它管道施工单位在开挖土方，故导致渣石回填增加，发生工程量计算公式：长20M*宽12M*深1.5M=360M3，发生费用如下：渣石垫层（单价见合同价）360*174.93=62975元，

5、请业主确认。经办人：发起单位代表：日期：监理单位审核：日期：建设单位工程部签收：日期：第二栏通知事项说明：经办人：建设单位代表：施工单位签收：日期：监理单位签收：日期：第三栏签证实施情况说明：施工单位：日期：监理意见：日期：建设单位工程部确认：日期：双方确认的签证金额：建设单位成本负责人：建设单位代表（盖章）：施工单位代表（盖章）：日期：日期：说明:本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本部各留一份。现场签证联系、通知及确认单合同名称：泰州万达广场样板段园林景观工程施工合同合同编号：TZWD-GC-054发起单位常州第二园林建设工程有限公司签证名称高桥向东（20-45

6、米）驳岸挡墙砂石回填增加费用签证编号TZWD-GC-054-023签证类型■正常□特急第一栏联系事项及原因：根据合同，由于我方施工的通扬运河驳岸挡墙（高桥向东20-45米），业主单位要求我方回填砂石，按实计量，回填砂石示意图及图片附后，发生工程量计算公式：长25M*宽6M*深4.2M-=630M3，发生费用如下：砂石垫层（单价见合同价）630*174.93=110206元，请业主确认。经办人：发起单位代表：日期：监理单位审核：日期：建设单位工程部签收：日期：第二栏通知事项说明：经办人：建设单位代表：施工单位签收：日期：监理单位签收：日期：第三栏签证实施情况说明：施工单位：日期：监理意见：日期

7、：建设单位工程部确认：日期：双方确认的签证金额：建设单位成本负责人：建设单位代表（盖章）：施工单位代表（盖章）：日期：日期：说明:本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本部各留一份。现场签证联系、通知及确认单合同名称：泰州万达广场样板段园林景观工程施工合同合同编号：TZWD-GC-054发起单位常州第二园林建设工程有限公司签证名称高桥向东（20-45米）铺设驳岸临时施工通道增加费用签证