小儿感冒诊疗方案

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1、中医优势病种诊疗方案小儿感冒诊疗方案一、中西医病名中医诊断：感冒。西医诊断：急性上呼吸道感染。二、诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）小儿感冒中医诊疗指南的诊断依据。以下为中医作为小儿感冒的诊断标准：1、病史：气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。2、主要临床表现：发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。3、感冒伴有兼证者，可见咳嗽加剧、喉间痰鸣；脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调；烦躁不宁、惊惕抽风等表现。4、特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血，咽腭

2、弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小的疱疹。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。5、血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。（二）西医诊断标准：参照诸福堂主编的《实用儿科学》第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准。1、有感冒流行病接触史，潜伏期多为2-3天或稍久。2、症状：婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有恶心、呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥，年长儿症状较轻，常见鼻塞、流涕、喷嚏、发热、咽痛、或者不适等。3、体检：可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等；肺部呼吸音正常。4、辅助检查：

3、病毒感染时白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高，咽拭或鼻咽部分泌物病毒分离可明确病原。（二）证候诊断主证7中医优势病种诊疗方案1、风寒感冒证恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色自，头身痛，口不渴，咽无红肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。2、风热感冒证发热，恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。3、时疫感冒证起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安

4、或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐，泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。兼证1、夹痰证感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。2、夹滞证感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，吐物酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。3、夹惊证感冒兼见惊惕、惊叫，烦躁不宁，甚至骤然两目凝视，肢体抽搐，口唇发绀，舌质红，脉浮弦或弦数。三、治疗方案（一）治疗原则感冒治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治。治疗主证时根据不同的证型相应治以辛温解表、辛凉解表、清

5、暑化湿及清热解毒。治疗兼证时应在解表的基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法，其中兼有寒痰者宜宣肺化痰，兼有热痰者宜清肺化痰。同时，因小儿为稚阴稚阳之体，过汗则耗伤津液，甚则损伤心阳，不利病愈，反致病深转重，故在解表之时发汗不宜太过。如为体虚感冒者可用扶正解表法治疗。本病除内服汤药之外，还常用中成药治疗，也可配合使用外治疗法。（二）分证论治7中医优势病种诊疗方案主证1、风寒感冒证治法：辛温解表。主方：荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉头痛明显者加葛根；恶寒无汗者加麻黄；呕吐者加半夏、生姜；外寒里热者加黄芩

6、、板蓝根。2、风热感冒证治法：辛凉解表。主方：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桑叶、大青叶、淡竹叶、桔梗、淡豆豉、荆芥、甘草高热者加栀子、黄芩；咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参；大便秘结者加枳实、生大黄。3、时疫感冒证治法：清热解毒。主方：银翘散合普济消毒饮加减。常用药：金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草高热者加柴胡、葛根；恶心、呕吐者加竹茹、黄连。兼证1、夹痰证治法：风寒夹痰者宜辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者宜辛凉解表，清肺化痰。7中医优势病种诊疗方案主方：风寒夹痰者荆防败毒散合二陈汤、三拗汤加

7、减；风热夹痰者银翘散合桑菊饮、黛蛤散加减。常用药：风寒夹痰者常用麻黄、荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、杏仁、半夏、陈皮等；风热夹痰者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、菊花、黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等。2、夹滞证治法：疏风解表兼以消食导滞。主方：风寒夹滞者用荆防败毒散、风热夹滞者用银翘散为基础，均加用保和丸加减。常用药：风寒夹滞者常用荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、半夏、陈皮、焦神曲、焦山楂、莱菔子等；风热夹滞者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、焦神曲、焦山楂、槟榔等。3、夹惊证治法：解表兼以清热镇惊。主方：银翘散合镇惊丸加

8、减。常用药：金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、蝉蜕、防风、板蓝根、钩藤、僵蚕、白蒺藜。另加用小儿金丹