农合信息平台建设县级医疗机构

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1、河南省新农合省级信息平台建设卫生厅信息中心2011.9汇报主题总体建设情况省级信息平台建设县级信息平台建设建设原则建设目标跨县即时结报工作要求全省居民健康卡一卡通工程一、总体建设情况2009年12月省级信息平台立项2010年8月建设完成目前已有213家省市级医疗机构通过省级信息平台与162个县级平台开通了即时结报工作目前已累计完成直补18.06多万人次，补偿7.33多亿元。其中儿童大病救助3041人，补助资金5904.89万元。二、省级信息平台建设（一）省级监管监测平台建设（二）省级即时结报系统建设（一）省

2、级监管监测平台建设主要为省、市、县三级新农合管理部门提供业务监管、决策支持、系统维护等功能为各省市级医疗机构提供转诊信息查询、在院患者信息监管、补偿信息查询等功能重点满足全省数据处理交换、统计报表、业务监测、异地转诊管理、分析评价等需求。实现全省范围内各级新农合管理机构、经办机构、医疗机构相互间的数据共享和信息交换。是全省新农合管理信息系统的核心部分，也是联系全省各级新农合信息网络的中心平台。主要作用一是负责存储全省的新农合数据，为相关管理部门提供数据监管查询分析功能，并对全省新农合业务信息实行集中管理和维

3、护，实现全省范围内各级各类新农合管理机构、经办机构、医疗机构相互间的数据共享和信息交换。二是提供统一的数据规范、业务规范、数据交互规范，完成全省新农合信息收集、汇总和分析。为实现与公共卫生信息系统中各应用系统的进行信息交互提供数据接口标准。（二）省级即时结报系统主要为省市两级新农合跨区直补定点医疗机构提供新农合业务办理服务。各异地定点医疗机构通过省级即时结报系统，统一登录入口，统一数据接口，在同一个网络平台上实现面向全省的新农合就诊直补业务，无需针对不同县部署多套应用程序，大幅度减少医院软硬件投入，降低直补

4、业务系统建设成本。在统一建设的模式下，快捷实现医院与各县的业务协调，无需针对不同县开发不同的业务模块，缩短建设周期，降低开发成本。1、业务架构2、技术架构3、信息架构4、系统部署新农合即时结报系统与外部系统的接口，是基于数据交换与共享平台来实现。与县级业务系统接口设计为通过数据交换平台将参合信息、基金使用信息交换到其就诊医疗机构，并将此次诊疗信息交换到其参合试点县，便于农合办工作人员审核和实施补偿。配置数据交换与共享平台，实现直接与县级业务系统接口的调用与处理，并向新农合省级平台（即时结报系统）提供统一标准

5、WebServices接口方法，实现业务功能共享，通过数据交换与共享平台发布，供新农合省级平台（即时结报系统）调用。县级业务系统接口的变动，最大限度不影响新农合即时结报系统的正常运转。与医疗机构业务系统接口设计新农合即时结报系统与医疗机构业务系统的接口采用基于开放中间数据库方式，设立定点医疗机构信息系统接口功能。数据交换对于医疗机构透明，双方系统已中间交换数据库为分界点相互独立。配置数据交换与共享平台（客户端），实现直接与医疗机构业务系统中间数据库接口的调用与处理，并向新农合即时结报系统提供统一的接口方法。

6、医疗机构业务系统中间数据库、数据交换与共享平台（客户端）可部署于普通商用计算机中，无需专业的PC服务器。接口的变动，最大限度不影响新农合即时结报系统的正常运转。与省级监管监测平台接口设计新农合即时结报系统对省市级管理平台提供两类接口：一是标准WebServices接口：实现业务功能共享，通过数据交换与共享平台发布，供省市级管理平台调用。二是基于卫生部颁布的新农合数据规范的数据接口：实现业务数据共享，通过数据交换与共享平台发布，供省市级管理平台调用。上述两接口方式均以被动模式提供。5、运作模式县合管办办理网络

7、转诊登记县区合管办审查参合人员的信息资料，确认身份后，将转诊到省市级定点医疗机构的参合人员办理转诊登记手续，并完整填写转诊信息,办理电子转诊,同时打印纸质转诊单。医院农合办对农合患者身份确认患者到转诊的省市级定点医疗机构就诊时，定点医疗机构农合办通过省即时结报平台与参合患者提供的县开的纸制转诊单、医疗证和身份证进行农合患者进行身份确认。住院处办理农合患者入院登记住院处对患者办理新农合入院登记医院农合患者费用实时上传新农合患者住院期间每天所产生的费用信息，实时从HIS医院传入医院前置中间库。中间库的患者信息会

8、现步到省市级数据中心和县级数据中心，供各级新农合管理经办机构实时数据监控、分析。医院农合办即时结报审核医院农合办通过新农合即时结报审核，即时结报业务系统保存参合患者就诊记录、费用明细、结算发票等信息的同时，调用省集中式结算平台统一设置的补偿政策进行补偿计算，并实时将补偿计算结果返回给医院前置数据库，打印结算发票。医院结算处出院结算由新农合即时结报平台客户端审核出院病人补偿结算结果，然后把审核过的结算结果传输到医院