其他消化道寄生绦虫

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1、一、阔节裂头绦虫（Diphyllobothriumlatum）又称阔节绦虫（broadtapeworm）或鱼绦虫（fishtapeworm），成虫寄生于人体引起阔节裂头绦虫病，也可寄生于犬科食肉动物，裂头蚴寄生于各种鱼类。第十三节其他消化道寄生绦虫1．成虫形态与曼氏迭宫绦虫基本相似。虫体较长，可长达10m，由3000~4000个节片组成，为绦虫中最大的一种。（一）形态头节匙形，细小，大小为2~3Ⅹ0.7~1.0mm，其背、腹侧各有一深凹的吸槽。颈部细长。（一）形态成节的宽度显著大于长度，为宽而扁的矩形，内含雌雄生殖系统。睾丸

2、数为750~800个，腺泡状。卵巢分两叶，子宫蟠曲呈玫瑰花状，位于中央，雄性生殖孔和阴道共同开口于节片前部腹面的生殖腔。孕节较大，长2~4Ⅹ10~12mm，最宽20mm，但末端孕节长宽相近。孕节的构造与成节基本相同（一）形态2．虫卵近卵圆形，浅灰褐色，55~76μm×41~56μm，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有小棘，内含一卵细胞和若干卵黄细胞。（一）形态（二）生活史成虫主要寄生于人及犬、猫、熊、狐等肉食动物的小肠内。虫卵随粪便排出，在水中适宜温度时经1~2周孵出钩球蚴。钩球蚴在水中被第一中间宿主剑水蚤吞食，在其血腔内

3、经2~3周发育为原尾蚴。受感染的剑水蚤被鱼吞食后，原尾蚴在鱼的肌肉、内脏等处发育为裂头蚴。（二）生活史终宿主食入感染裂头蚴的鱼时，裂头蚴以头节附着于肠壁，经5~6周发育为成虫。每条成虫每天可产卵100万个以上。成虫寿命约5~13年，甚至长达25年或更长。（三）致病由于成虫在寄生部位不会引起特殊的病理变化，多数感染者无明显临床症状，少数可有乏力、四肢麻木、腹泻与便秘交替、饥饿感等轻微症状。由于成虫过大，虫体有时可扭曲成团，引起肠梗阻或阻塞胆囊、胆管，甚至导致肠穿孔。（三）致病少数病人可并发绦虫性贫血，可能与绦虫消耗宿主的维生素

4、B12和虫体的代谢产物损害宿主的造血功能有关。患者除一般类似恶性贫血的表现外，可出现运动失调、感觉异常、深部感觉消失等神经紊乱现象。（四）实验诊断主要靠粪便中查获节片或虫卵。（五）流行与防治阔节裂头绦虫主要分布于欧洲，尤其是北欧、美洲及亚洲的亚寒带和温带地区。俄罗斯病人最多，约占世界该病人数的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的爱斯基摩人高达83%。我国仅在黑龙江和台湾省有数例报道。人体感染是由于误食了含裂头蚴的生鱼或半生的鱼所致。流行地区人粪污染河湖等水源是导致流行的重要原因。（六）防治关键在于宣传教育，不吃生的或末

5、熟的鱼。加强对犬、猫等动物的管理，避免人及动物粪便污染水源。驱虫方法同其它绦虫，对并发贫血患者应补充维生素B12。二、犬复孔绦虫[Dipylidiumcaninum(Linnaeus，1758)Railiet，1892]是犬、猫常见的寄生虫，经蚤类传播，偶可寄生于人体，引起复孔绦虫病（dipylidiasis或dogtapeworminfection）。(一)形态成虫长10~15cm，宽0.3~0.4cm，约200多个节片组成。头节近似菱形，横径0.3~0.4mm，有4个吸盘，顶突发达呈棒状，可伸缩，其上有约60个玫瑰刺状小

6、钩排成1~7圈。颈部细短，幼节短而宽，节片往后渐进呈近方形。（一）形态成节和孕节为长方形，每节均有两套雌雄生殖器管，每侧各有1个生殖孔。成节睾丸100~200个，子宫呈网状，卵巢两个，位于排泄管附近，分叶状卵黄腺位于卵巢后。孕节子宫分为若干个储卵囊（eggcapsule），每个储卵囊内含2~40个虫卵。（一）形态2．虫卵为圆球形，透明、直径为35~50m，有两层薄的卵壳，内含六钩蚴。（一）形态(二)生活史成虫寄生于犬、猫小肠内孕节单节或数节自链体脱落，从肛门自动逸出或随宿主粪便排出体外。孕节破裂虫卵散出卵被中间宿主犬栉首蚤

7、、猫栉首蚤和致痒蚤等蚤类幼虫吞食后，在其肠内孵出六钩蚴。六钩蚴钻过肠壁进入血腔，约经30d，当蚤幼虫经蛹羽化为成虫时，发育为似囊尾蚴。(二)生活史随成蚤在犬、猫体表活动时，似囊尾蚴进一步发育成熟。当犬、猫舐毛时吞食病蚤，似囊尾蚴在犬、猫小肠内约3w发育为成虫。人是因与犬、猫接触时误食含有似囊尾蚴的病蚤而感染。(三)致病与诊断临床表现与感染虫数有关，一般无明显症状，部分儿童可出现食欲不振、消化不良、腹部不适或不同程度的腹痛、腹泻，肛门瘙痒及烦躁不安等症状。诊断主要靠粪检查，发现孕节或虫卵即可诊断。(四)流行与防治本虫呈世界性分

8、布。犬和猫的感染率很高，狐和狼等也可感染。人体感染犬复孔绦虫病例少见，至今全球报道200例左右。国内共报道15例，分布在北京、辽宁、广西、广东、四川、山西、山东、福建及台湾等11个省、市、自治区。患者以儿童常见，儿童喜玩犬、猫，与犬、猫接触机会多有关。防治原则同膜壳绦虫。饲养犬、猫时，应注