全院传染病知识培训

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1、2012年大良医院传染病知识全院人员培训2012-08-17常见传染病麻疹风疹流行性腮腺炎水痘AFP病例一、诊断诊断标准——关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知（粤卫函〔2012〕129号）麻疹——《全国麻疹监测方案》(2009)风疹——卫生行业标准(WS297-2008)流行性腮腺炎——卫生行业标准（WS270-2007）水痘麻疹疑似病例发热、出疹，并伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎之一临床诊断病例（必须结合实验室结果诊断）无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释出疹后4-28天采集，麻疹IgM抗体均阴性，但与实验室诊断麻疹

2、病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者实验室诊断病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者1.麻疹采集血清2.风疹临床表现：全身皮肤在起病1-2天内出现淡红色充血性斑丘疹并伴有以下一项或以上低热或中度发热1-2天耳后、颈部、枕后淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛流行病学史：疑似病例+未患过风疹，发病前14-21天内有风疹患者接触史实验室检测：疑似病例同时伴有下列特征中的一项或以上咽拭子/尿液标本中分离到风疹病毒或检测到核酸1月内未接种过风疹减毒活疫苗血清风疹IgM抗体阳性恢复期IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上增高急性

3、期IgG抗体阴性而恢复期阳转实验室诊断病例临床诊断病例疑似病例3.流行性腮腺炎临床表现：具有腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧；可伴有以下一项或以上剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张；睾丸肿痛（常为单侧）流行病学史：疑似病例+发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。实验室检测：疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列特征中的一项或以上1个月内未接种腮腺炎成分疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高唾液、尿液

4、、脑脊液、血液中分离到腮腺炎病毒实验室诊断病例临床诊断病例疑似病例4.水痘临床表现皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，可伴有较轻的发热、头痛或咽痛等全身症状。流行病学史：疑似病例+发病前2～3周与水痘患者有接触史或当地有本病流行。实验室检测：疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列特征中的一项或以上一个月内未接种过水痘疫苗，水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性；分离到水痘-带状疱疹病毒，或者经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到水痘-带状疱疹病毒抗原；双份血清（间隔2～4周），水痘-带状疱疹病毒IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高实验室诊断病例临床诊断病

5、例疑似病例二、治疗（一）麻疹主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。1、一般治疗卧床休息，保持室内安静，通风，温度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和营养丰富饮食。2、对症治疗高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热至虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。3、并发症治疗（1）支气管肺炎：主要为抗菌治疗常先用青霉素G每日3万～5万u/kg治疗，肌肉或静脉注射，再参考痰菌药敏选用抗菌药物。高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5～10mg/kg静滴，2～3d好转后即可停用。（2）心肌炎：有心衰者宜及早静注毒毛旋花子苷K或西地兰。重症者同时用肾上腺

6、皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。（3）脑炎：参考流行性乙型脑炎治疗（4）急性喉炎：应尽量使患儿安静，蒸气吸入稀释痰液，选用抗菌药物，重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。二、治疗（二）风疹目前尚无特效的抗风疹病毒药物。少数症状严重者可给予对症治疗。鉴于生后感染风疹症状均极轻微，仅罕见的严重并发症如脑膜脑炎可导致死亡。而先天性风疹虽对孕妇无大影响，可对胎儿造成严重损害，因而风疹的控制策略主要在预防。二、治疗（三）流行性腮腺炎1、一般治疗卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生

7、理盐水簌口。2、抗病毒治疗发病早期可试用利巴韦林1g/d,儿童15mg/kg静脉滴注。疗程5～7d.亦有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。3、对症治疗头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。4、肾上腺皮质激素的应用对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎患者，可应用地塞米松每日5～10mg，静脉滴注，5～7d。5、颅内高压处理若出现剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压者，可应用20％甘露醇1～2g/kg静脉推注，每4～6h一次，直至症状好转。6、预防睾丸炎男性成人患者，为预防睾丸炎的发生