改良Boston诊断性失语症检查

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1、改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。表1失语商（AQ）的求法和意义项目折算评分Ⅰ自发语言（1）信息量（2）流畅度、语法能力和错语Ⅱ听理解（1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令Ⅲ复述Ⅳ命名（1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子（4）反应命名6060100

2、/10＝60201010101010AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100AQ的意义：AQ＝98.4～99.6正常AQ＜93.8可评为失语AQ＝93.8～98.4可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤2.确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。表2主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语Broca失语孤立性失语经皮质运动性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语0～40～40～40～45～105～105～105～100～3.94～100～3.94～100～6.90～6.97～107～100～4.90～7.95～108～

3、108～108～100～6.97～100～60～80～60～80～90～90～90～93.根据评分特点建立失语症诊断流程在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。表3失语症鉴别流程失语不流畅的（0～4）流畅的（5～10）（完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10）（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的

4、复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。此外，WAB还

5、可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。4.各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。检查方法见表4。表4－1自发语言检查（1）━信息量检查Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔Ⅱ问题（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。Ⅲ评分标准0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前

6、6题中，仅有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的描述附图：表4－2自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔（同表4－1）Ⅱ问题（同表4－1）（1

7、）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。Ⅲ评分标准0分：完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语5分：电报式的、有一些